пн-вс: с 9:00 до 20:00
Без выходных

Геморрагический инсульт

Геморрагические инсульты возникают реже, чем ишемические. На их долю приходится 16% всех случаев инсульта.

Геморрагические инсульты возникают вследствие кровоизлияний под оболочки головного мозга (субарахноидальные кровоизлияния), внутрь мозговой ткани (внутримозговые кровоизлияния), в желудочки мозга (внутрижелудочковые кровоизлияния). Бывают смешанные варианты.
Геморрагический инсульт
При геморрагическом инсульте происходит повреждение участка головного мозга, в котором нарушено кровообращение. Тяжесть и обратимость симптомов зависит от величины очага поражения, скомпенсированности системного кровообращения и кровообращения в других (неповрежденных) участках головного мозга, наличия осложнений, возраста пациента, наличия эмоционально-волевых нарушений и др.

Причины геморрагических инсультов

  • Гипертоническая болезнь;
  • Артериальные аневризмы (патологические расширения стенок артерий) и артерио-венозные мальформации (патологические соустья между артериями и венами, сочетающиеся с извитостью, спутанностью в клубок, истончением стенок сосудов);
  • Нарушения свертывания вследствие разных причин, в т.ч. передозировка препаратов, разжижающих кровь (антакоагулянтов);
  • Опухоли мозга (кровоизлияния в опухоль).
Реабилитация после Геморрагического инсульта

Симптомы инсульта

Независимо от причины и вариантов течения инсультов они могут проявляться:
  • Общемозговой симптоматикой: головная боль, тошнота, рвота, утрата или помрачение сознания, головокружение, психические нарушения, дезориентация, возбуждение и др.
  • Очаговой неврологической симптоматикой, которая обусловлена локализацией очага. Наиболее частые симптомы:

    • Слабость в конечностях и мышцах лица, чаще на одной стороне: левой или правой (по геми-типу). Обычно слабость в руке и ноге бывает не одинаково выражена;
    • Нарушениями чувствительности на лице и теле, чаще по геми-типу, иногда бывает повышение чувствительности и боли в половине тела;
    • Речевые нарушения: затруднение или невозможность спонтанной речи (моторная афазия), нарушение понимания обращенной речи (сенсорная афазия), нарушение артикуляции (дизартрия);
    • Нарушения равновесия и координации, чаще по геми-типу; нарушение или невозможность сидеть / стоять / ходить;
    • Нарушения глотания и фонации;
    • Нарушения со стороны органов чувств: ухудшение или потеря зрения, слуха, выпадение участков (полей) зрения и др.;
    • Эпилептические припадки.
В дальнейшем у многих пациентов развиваются:
  • Когнитивные расстройства: ухудшение памяти, внимания, мышления вплоть до развития деменции;
  • Психические расстройства, в том числе, депрессия, эмоционально-волевые нарушения и др.;
  • Потеря навыков: бытовых и профессиональных
  • Астенизация: общая слабость, быстрая истощаемость, замедленность мыслительных процессов, эмоциональная нестабильность.
Сочетание и тяжесть симптомов у каждого пациента индивидуальна, поэтому восстановление проходит неодинаково, и методы реабилитации применяются разные.

Программы лечения, которые могут подойти пациентам с последствиями
геморрагического инсульта:

Принципы реабилитации последствий инсультов
Индивидуальный подход
У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог. Он знает о пациенте и его заболевании всё, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. Применяется постепенное, шаг за шагом восстановление с учётом особенностей пациента (например, для лежачих пациентов цель – это научиться сидеть и пользоваться инвалидным креслом, для колясочных – научиться стоять, сначала с опорой, затем самостоятельно, далее – ходить и выполнять более сложные и координированные движения). Главное – это актуальный для каждого конкретного человека результат. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.
Лечение – это всегда комплекс
С учетом общего состояния здоровья, возраста пациента, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания:

  • Для коррекции двигательных нарушений, восстановления мышечной силы, мелкой моторики используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), кинезиокоррекция.
  • У пациентов с нарушениями равновесия и походки применяется стабилометрия с биологической обратной связью (БОС).
  • При постинсультной спастичности мышц зачастую требуется локальная инъекционная терапия (ЛИТ) – блокады с ботулотоксином.
  • Для улучшения кровообращения, уменьшения боли и восстановления мышечного тонуса широко используется массаж и физиотерапия. При необходимости, мы дополнительно используем тейпирование.
  • Нарушения речи требуют консультации логопеда. Логопедическая коррекция может устранить эти проблемы.
  • Для улучшения психологического и эмоционального состояния, уменьшения тревожности, преодоления депрессии, нарушений сна используют разнообразные методики психотерапевтической коррекции. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психотерапевт. Зачастую требуется консультация психотерапевта не только самому пациенту, но и его близким, осуществляющим уход. Лечение не заканчивается пребыванием в клинике, оно должно продолжаться всё время. Именно поэтому близкие должны быть правильно подготовлены, обучены. Кроме того, пациент после инсульта особенно сильно нуждается в поддержке и внимании со стороны близких, поэтому их эмоциональное состояние должно быть стабильным, чтобы им хватало терпения и тепла для своего выздоравливающего родственника.
  • Для восстановления памяти, внимания, мышления необходимы специальные когнитивные тренировки.
  • Медикаментозное лечение, как правило, требуется всем пациентам после инсульта. Особенно медикаментозная поддержка актуальна в периоды повышенных нагрузок при проведении интенсивной реабилитации.
  • Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для лечения различных неврологических заболеваний, в том числе, для улучшения кровообращения головного мозга, восстановления утраченных функций, улучшения процессов регуляции артериального давления, сна и бодрствования.
Инновационные методики
Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в лечении заболеваний центральной нервной системы, в том числе, после перенесения инсульта. Применение ТЛНС значительно повышает эффективность всех реабилитационных методик, позволяет в короткие сроки восстановить двигательную активность, координацию движений, возможность сидеть / стоять / ходить. Кроме того, ТЛНС увеличивает толерантность (переносимость) нагрузок, как физических, так и умственных, положительно влияет на когнитивные фикции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливаться и полноценно отдыхать. Важно отметить, что достигнутый эффект после реабилитации с применением ТЛНС сохраняется и после прекращения лечения.
Преемственность и повторяемость
Возможность комфортно жить после инсульта при условии правильно проводимых реабилитационных мероприятий и поддерживающей терапии есть почти у всех пациентов. При выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. Пока существует какая-либо остаточная симптоматика и сохраняется положительная динамика, курсы лечения необходимо повторять не реже 3-4 раз в год.
Записаться на консультацию
Реабилитация меняет жизнь!
Благодаря успешной реабилитации пациенты, перенесшие инсульт, могут сохранять возможность самообслуживания, активной жизни и даже профессиональную трудоспособность. Узнайте об этом, обратившись на консультацию в Клинику реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ».