пн-сб: C 9:00 до 20:00
вс: - выходной
ЛФК – лечебная физкультура
Метод восстановительного лечения, основанный на применении физических упражнений. Является основой любой реабилитации.
Какие проблемы решает

Лечебная физкультура – это самый физиологичный, естественный и чрезвычайно эффективный метод лечения, который применяется практически при любых заболеваниях, травмах, в любом возрасте. В последнее время всё чаще вместо названия ЛФК принято использовать термин ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, а специалистов называть физическими терапевтами, что подчёркивает особую значимость данной методики.

В клинической картине у больных с заболеваниями и травмами чаще всего преобладают нарушения функции движения. Восстановление утраченных или ослабленных функций организма больного достигается лишь при правильной двигательной активности.
Для некоторых заболеваний ЛФК является основным методом лечения.

Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод реабилитации, способствует более быстрому и полноценному восстановлению нарушенной патологическим процессом функции движения, оздоровлению и укреплению всего организма, восстановлению трудоспособности.
Применение ЛФК
В реабилитации неврологических заболеваний
Кроме того, ЛФК применяется при заболеваниях суставов, позвоночника, нарушении осанки. Все эти состояния, а также малоподвижный образ жизни, избыточный вес могут затруднять любую реабилитацию. Поэтому каждому пациенту должен подбираться свой набор упражнений для максимально эффективного восстановления и поддержания нарушенных функций, а также профилактики прогрессирования или ухудшений.

ЛФК позволяет восстановить или сформировать важнейшие двигательные паттерны:
  • Ходьба, стояние, сидение;
  • Поддержание равновесия и удержание позы;
  • Мелкая моторика и точные движения рук



В лечебной физической культуре основным фактором является не движение вообще, а физические упражнения как организованная форма движения. Движение только тогда будет выполнять свою лечебно-восстановительную функцию, когда оно используется в организованной форме в соответствии с медицинскими показаниями и задачами лечения.

При выполнении упражнений больной сознательно вовлекается в активное участие в процессе лечения.
Помимо лечебных целей воспитывается быстрота реакции, координация, ловкость, сила, выносливость. Этот метод лечения биологичен, обладает широким спектром действия и этим объясняется успешное применение его при различных заболеваниях и травмах и, в частности, при заболеваниях и травмах нервной системы.

Лечебные физические упражнения, особенно в неврологической клинике, обычно воздействуют на те физиологические механизмы, которые участвовали в развитии и проявлении заболевания.

Через систематическую, дозированную мышечную деятельность закрепляются моторные навыки, волевые качества, происходит общее оздоровление организма.


Полный успех приносит соблюдение следующих принципов:
  • Систематичность
  • Регулярность
  • Длительность лечебного курса
  • Увеличение дозировки физических упражнений
  • Индивидуализация

ЛФК обычно используется в комплексе с другими средствами лечения, в том числе, с транслингвальной нейростимуляцией (ТЛНС), кинезиокоррекцией, массажем, локальной инъекционной терапией (блокады), медикаментозной терапией и др.
Отдельным методом лечения являются тренировки равновесия на стабилометрической платформе с БОС (биологической обратной связью).
Лечение методом ЛФК, особенно вследствие поражения нервной системы, требует длительных усилий как от медицинского персонала, так и от больного. Очень важно раннее начало комплексного восстановительного лечения.
Как проходит занятие ЛФК
1
ЛФК выполняется по назначению врача. Это может быть невролог, ортопед, терапевт, педиатр, психотерапевт, логопед и др.
Сначала пациент попадает на первичную консультацию к специалисту. В зависимости от диагноза, пациенту могут порекомендовать занятия ЛФК. Консультация специалиста необходима и в случае повторного обращения, если от момента первичного осмотра прошло не менее 3 месяцев.

Иногда лечащий врач может назначить дополнительное обследование, чтобы уточнить степень нарушения функций и выявить противопоказания / ограничения:
  • Лабораторные анализы
  • ЭКГ (электрокардиография), Холтеровское мониторирование
  • МРТ, КТ или рентгенография
  • ЭЭГ (электроэнцефалография)
  • Ультразвуковое обследование: эхокардиография (ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • Исследование вызванных потенциалов (ВП), электронейромиография (ЭНМГ)
Консультации других врачей
2
Далее пациент проходит консультацию врача ЛФК.
Врач ЛФК разрабатывает программу лечения для каждого пациента согласно рекомендации лечащего врача, с учётом данных обследования.
Иногда подбор упражнений осуществляет инструктор ЛФК (физический терапевт) вместе с лечащим врачом.
3
После этого начинаются непосредственно занятия ЛФК.
Индивидуальные занятия ЛФК
основа любой реабилитации
Длительность занятия 20 минут.
Мы чаще всего используем занятия, состоящие из двух частей (по 20 минут каждая, всего 40 минут). Это позволяет наиболее эффективно проработать минимум две задачи, правильно распределить усилия и не устать.

В зависимости от состояния пациента, его двигательных возможностей, возраста, роста, веса и др. показателей занятия могут проходить:
  • на специальных тренажерах;
  • на беговой дорожке;
  • на стабилометрической платформе (в т.ч. с БОС);
  • на специальном столе;
  • стоя / сидя / лёжа;
  • с использованием средств облегчения: трости, ходунки, подвесные системы и др.;
  • с использованием инвентаря (шведская стенка, фитбол, неустойчивая платформа, эспандеры, мячи, степ-платформа, BOSU-платформа и др.).
В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, которые владеют техниками методически правильного и грамотного проведения процедур лечебной гимнастики.
Для каждого больного индивидуально подбираются лечебные упражнения, составляются комплексы занятий с соблюдением нагрузочного режима, который определяется темпом, ритмом, амплитудой движения, количеством повторений, правильно выбранным исходным положением.


Наши специалисты в области ЛФК обладают искусством поиска локализации мышц, потерявших свое функциональное предназначение и умением их переучивать.

На фоне специальных дыхательных упражнений применяются динамические и статические, активные, пассивные и с помощью; упражнения корригирующие и рефлекторные, на растягивание, в равновесии и координацию, а также с использованием предметов и снарядов (в их состав входят специальные тренажеры).
    Требуется время, чтобы организм смог перестроится и восстановить оптимальное выполнение движений. Если все делать правильно, то организм с благодарностью ответит на заботу повышением энергии и выздоровлением. Наши специалисты Вам в этом помогут. При проведении реабилитации психотерапевтическая коррекция решает следующие задачи:
    Групповые занятия ЛФК
    Длительность занятия 20 минут.




    Занятия проводятся в мини-группах (не более 5 человек).
    Группы формируются по возрасту (взрослые / дети) и по заболеваниям.

    ЛФК при заболеваниях
    ЛФК при последствиях инсульта
    Головной мозг управляет всеми функциями нашего организма: движением рук, ног, речью, обменом веществ, дыханием и кровообращением, анализируют зрительную, слуховую, осязательную информацию и другие сигналы, поступающие от органов чувств. Причем каждая из половин головного мозга обеспечивает и контролирует функционирование противоположной половины тела, то есть инсульт слева приводит к расстройству функций правой половины тела и наоборот.

    При проведении реабилитации после инсульта проявляется древний принцип «лечение себе подобным», то есть лечение движением при нарушении функции движения. Поэтому ЛФК зачастую является основным и наиболее эффективным методом восстановительного лечения.

    Реабилитационные мероприятия должны начинаться на самых ранних этапах развития инсульта. Только под контролем специалистов в этой области можно избежать развития неправильных двигательных навыков.

    Лечебная гимнастика после инсульта бывает активная и пассивная.

    Активная гимнастика – это классическая методика, основанная на выработке отдельных движений, тренировке конкретных мышц, постепенном наращивании нагрузок по интенсивности, сложности; использование комплексных движений, включающих многие мышечные группы; обучение ходьбе, элементам самообслуживания; преодоление спастичности, профилактика контрактур и патологических синкинезий.

    Пассивная гимнастика – это лечение правильными позами, укладка парализованных конечностей, обучение родственников правильным навыкам ухода и проч.

    Биологическая обратная связь (БОС) – это методика, при которой сам пациент контролирует выработку у себя правильных навыков. Для этого требуется специальная аппаратура. Чаще всего применяется метод стабилометрии с БОС.

    У пациентов с речевыми нарушениями используется специальная речевая и дыхательная гимнастика, которая подготавливает речевой аппарат к логопедическим занятиям.

    Занятия ЛФК позволяют преодолеть общую ослабленность организма, которая почти всегда возникает после перенесения инсульта.

    Занятия ЛФК необходимы, если после перенесения инсульта возникают волевые нарушения и апатия, которые серьёзно препятствуют реабилитации. Такие пациенты неохотно выполняют рекомендации по расширению двигательного режима, «отлынивают» от занятий часто под надуманными поводами, безынициативны, предпочитают ничего не делать. В дальнейшем у таких пациентов часто развивается деменция, и единственным действенным способом приостановить её развитие является максимально возможная двигательная и социальная активность.

    Успешная реабилитация после инсульта обеспечивается последовательностью выполнения индивидуальных для каждого пациента упражнений. Восстановление произвольных контролируемых движений должно проводиться от центра к периферии с использованием пассивных движений, движений с помощью, просто активных движений и далее с сопротивлением. Особое внимание уделяется контролируемым движениям кисти. Конечной целью реабилитационного лечения является достижение максимальной степени физической и психологической независимости.
    ЛФК при болезни Паркинсона
    Основным клиническими проявлением болезни Паркинсона являются:

    • Замедленность всех движений;
    • Нарушение тонких движений рук и ног;
    • Скованность мышц;
    • Нарушение быстрых чередующихся движений мелких суставов конечностей;
    • Дрожание рук и ног (больше в состоянии покоя);
    • Сгорбленность;
    • Нарушение устойчивости при изменении положения туловища и его поз;
    • Укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, отсутствие содружественных движений руками при ходьбе.

    Часто у пациентов развивается ортостатическая гипотензия (при резком вставании или длительном нахождении на ногах) – неспособность удерживать артериальное давление в вертикальном положении. Могут появляться слабость, головокружение, головная боль в затылке, потемнение в глазах, предобморочное состояние и обморок, падение. Причиной бывают побочные эффекты противопаркинсонических препаратов, избыточная гипотензивная терапия, обезвоживание и чрезмерная физическая нагрузка.

    Депрессия, нарушение сна, снижение обоняния могут предшествовать дебюту двигательных симптомов. Обычно сначала появляются дрожание, скованность, боли и напряжение в мышцах, неловкость в одной из конечностей. Со временем симптомы становятся двусторонними.

    Дневная сонливость, вегетативные нарушения (нарушения мочеиспускания и запоры) развиваются преимущественно на развернутых стадиях заболевания.

    ЛФК является очень важным звеном в методике лечения. При выполнении физических упражнений улучшается работа сердечно-сосудистой, дыхательной, двигательной и пищеварительной систем.

    При занятиях ЛФК следует не сокращать, а расширять двигательную активность. Занятия должны быть ежедневными, приносить приятную усталость, ощущение прилива энергии, захватывать все мышечные группы и движения во всех суставах. Лучше выполняются упражнения в условиях ритмического режима (мелодия, счет и т.д.). При занятиях лечебной гимнастикой, выводящей конечность из состояния покоя, дрожание уменьшается.

    Средства лечения методом ЛФК очень разнообразны и многогранны. С инструктором ЛФК выполняются очень важные упражнения:

    • для глубокого дыхания;
    • улучшения осанки;
    • для туловища;
    • для мышц шеи надплечий;
    • мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
    • для мышц тазовой диафрагмы;
    • нижних конечностей;
    • лица и т.д.

    Занятия проводятся в специально оборудованном зале или на стабилометрической платформе. Инструктор ЛФК следит за правильностью выполнения, дозирует нагрузки.

    В результате занятий у пациента увеличивается объем движений в суставах, уменьшаются боли в мышцах, восстанавливается привычная осанка, равновесие, улучшается механизм ходьбы, и как следствие, качество жизни.
    ЛФК при когнитивных нарушениях и деменции
    При когнитивных нарушениях функционального характера, связанных с умственными перегрузками, ЛФК направлена на переключение на другой вид деятельности, и как следствие – восстановлению умственной активности.

    Когнитивные нарушения у детей обязательно требуют физической реабилитации, т.к. именно правильно подобранные курсы ЛФК лежат в основе лечения всех основных заболеваний и состояний, сопровождающихся когнитивными нарушениями. В нашей клинике есть хороший опыт реабилитации пациентов с задержкой развития, речевыми нарушениями, ДЦП, СДВГ, расстройствами аутического спектра (РАС), перинатальными поражениями ЦНС, наследственными заболеваниями и др.

    У пациентов с доброкачественной старческой забывчивостью и синдромом умеренных когнитивных расстройств физическая активность, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, позволит предотвратить деменцию. Кроме того, физическая активность снижает темпы прогрессирования сосудистого поражения головного мозга, так как влияет на индекс массы тела и на сердечно-сосудистую систему в целом. Активный образ жизни не только улучшает когнитивные функции, но и укрепляет организм, способствует долголетию.

    Для пациентов с деменцией физическая активность имеет неоценимое значение для уменьшения скорости прогрессирования когнитивных нарушений. Вы получите рекомендации по оптимальной аэробной физической нагрузке, лечебной ходьбе и утренней гигиенической гимнастике (УГГ).

    ЛФК при спастике
    Спастичность – это состояние повышенного мышечного тонуса, при котором конечность оказывает сопротивление выполнению ею пассивных движений. Максимум этого сопротивления ощущается в начале движения, а само движение выполняется лишь при усиленном воздействии на конечность. Определенные мышцы находятся в тесной функциональной и рефлекторной связи с соответствующим суставом.

    Тонус различных групп мышц, как правило, повышается неравномерно. Он преобладает в сгибателях предплечья, кисти и пальцев, в приводящих мышцах плеча, пронаторах предплечья, в разгибателях голени, сгибателях стопы, в мышцах, приводящих бедро и ротирующих его наружу. Спастическое состояние мышц крайне затрудняет как пассивные, так и активные движения. Активные движения пациенты выполняют со значительным усилием, так как им приходится преодолевать сопротивление мышц-антагонистов. Движения выполняются пациентом медленно, их амплитуда ограничена и количество затраченной энергии не соответствует конечному результату движения.

    Основные трудности при лечебной гимнастике заключаются в преодолении спазма, уменьшении рефлекторной возбудимости, судорог, укреплению паретичных мышц и развитию координации движений. Целесообразно сближать точки прикрепления мышц, уменьшая таким образом их сопротивление. Так, например, пассивное отведение бедра совершается в общем объеме при согнутом бедре, тыльное сгибание стопы – при согнутом колене, разгибание пальцев – при согнутой кисти. Следует вводить пассивные, противосодружественные движения, так как они сочетают в себе элементы сгибательных и разгибательных синергий. Эти упражнения позволяют значительно растягивать сразу несколько спастических мышц (поднимать руку или отводить ее, одновременно супинируя и разгибая предплечье, кисть и пальцы).

    Упражнения чередуют с упражнениями для позвоночника, с общеукрепляющими (для здоровых мышечных групп) и дыхательными упражнениями. Следует учитывать правильное исходное положение конечности, начало движения и точность остановки, скорость движения и замедление, а также постоянно иметь ввиду амплитуду и дозировку упражнений. Для борьбы с развившимися синкенезиями инструктор ЛФК придерживает ту конечность, которая непроизвольно включается в движение при работе другой конечности. Кроме противосодружественных движений, назначают и содружественные. Их выполняют с помощью соответствующей здоровой конечности: если сгибание одной ноги в тазобедренном и коленном суставах затруднено, то сгибание одновременно и больной и здоровой ноги облегчает выполнение упражнения.

    Применяют лечение положением в физиологически выгодных исходных положениях, способствующих снижению тонуса спастически напряженных мышц. Начинать занятие надо с дыхательных упражнений. Пациента следует обучить координировать фазы вдоха и выдоха с экскурсией и продолжительностью движения свободно, без усилия и напряжения. Для стимуляции углубления вдоха целесообразно задерживать дыхание в конце выдоха на 1-3 секунды. Задержка дыхания на вдохе не рекомендуется. Максимальное разгибание при максимальном вдохе происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это же относится к спонтанным движениям глаз: взгляд вверх – вдох (напряжение), взгляд вниз – выдох (расслабление). Поднимание пальцев стоп – вдох, давление пальцами в пол – выдох.

    Для снижения спастичности назначают упражнения на подавление патологических синкинезий (непроизвольных движений в парализованных конечностях, возникающих синхронно с движением на здоровой стороне), а также на растяжение спастических мышц и поддержание полного (максимально возможного) объёма движений в суставах. Дозированное растягивание мышцы позволяет на несколько часов снизить мышечный тонус и увеличить объём движений в соответствующем суставе. В это время максимально эффективна тренировка активных движений, которые на фоне спастичности были затруднены. Поддержание полного объёма движений в суставе является профилактикой развития контрактур.

    При проведении ЛФК инструктор следит за тем, чтобы соблюдались важные правила тренировки:

    • если тонус нарастает выше исходного уровня, следует прекратить занятие;
    • при синкинезиях: вначале тренируют более простые движения с вовлечением одного сустава в одной плоскости, затем переходят к более сложным движениям в разных плоскостях и с вовлечением нескольких суставов;
    • объём движений следует наращивать, начиная с малых амплитуд, постепенно их увеличивая;
    • лучше всего, если тренировка будет включать не абстрактные упражнения, а конкретные двигательные или бытовые навыки (сесть, встать, пересесть из инвалидного кресла, тренировка ходьбы по прямой и пересечённой местности, движения рук при еде, бритье и проч.);
    • следует строго соблюдать равномерность дыхания, не допускать задержек дыхания, натуживания.

    После окончания лечения пациенту выдаются индивидуальные рекомендации по самостоятельным занятиям на дому. Необходимо:

    • включать в домашние тренировки упражнения из рекомендаций;
    • начинать с упражнений на растягивание мышц и выполнять их до достижения максимального растяжения мышцы;
    • если при перемене положения спастичность увеличивается, то следует подождать несколько минут, пока мышца не расслабится;
    • избегать положений, которые увеличивают спастику;
    • избегать резких наклонов и поворотов головы;
    • заниматься гимнастикой не ранее чем через час после приёма миорелаксантов.

    Неправильное проведение ЛФК при спастичности может причинить вред пациенту, ухудшить его подвижность и возможности самообслуживания. Поэтому следует обращаться только к специалистам, имеющим опыт работы со спастикой. В нашей клинике все специалисты по ЛФК, массажу, кинезотерапии имеют соответствующую квалификацию, владеют методиками преодоления спастичности. Кроме того, всех пациентов осматривает невролог, по показаниям – врач ЛФК, ортопед. При необходимости пациентам со спастичностью мышц перед началом тренировок мы выполним блокаду с ботулиническим токсином, добавим физиотерапию, массаж, медикаментозное лечение. Для повышения эффективности тренировок и преодоления спастичности мы используем методику транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС) прямо в зале ЛФК во время занятий.
    ЛФК при нарушениях координации
    При нарушениях координации применяются упражнения на отработку сложный комбинаций движений, требующих согласованной работы многих групп мышц, а также простые, но новые для пациента движения (или утраченные в результате заболевания). К основным видам физических упражнений относятся:

    • упражнения с изменением положения головы в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях;
    • тренировочные занятия на равновесие, упражнения с передвижениями, при которых голова совершает движения в одной плоскости;
    • тренировки с выключением зрительного анализатора;
    • упражнения в метании мячей, а также упражнений игрового характера.

    Выбор комплекса зависит от формы атаксии:

    • при статической мозжечковой атаксии акцент на тренировке равновесия;
    • при динамической мозжечковой атаксии – на повышение точности и согласованности действий между различными мышечными группами;
    • при сенситивной атаксии – на повышение импульсации от рецепторов глубокой чувствительности (суставно-мышечного чувства): утяжеление, дополнительное прижатие тренируемого сегмента (например, стопы) к опоре, использование наклонных плоскостей и т.д.;
    • при вестибулярной атаксии – глазодвигательная гимнастика, упражнения с изменением положения головы.

    Одной из функциональных особенностей вестибулярного аппарата является его способность к тренировке, но тренировке специфической.

    При занятиях в условиях медицинской реабилитации применяется активный и смешанный метод тренировки. Специальная тренировка изменяет состояние вестибулярного аппарата, избирательно воздействуя на отдельные звенья этого сложного механизма. Дозируя нагрузку, можно изменять вестибулярные реакции как в количественном, так и в качественном отношении, что имеет большое значение в клинической практике.

    В последнее время для тренировки координации и равновесия широко применяются специальные приспособления и тренажёры, как простые (различные виды неустойчивых платформ), так и сложные: стабилометрические платформы, оснащённые компьютером, для контроля прохождения тренировки, фиксации результатов, осуществления биологической обратной связи (когда сам пациент может на мониторе видеть направление и точность движений, отклонение центра тяжести, «запоминать» правильные позы). Стабилометрия позволяет отслеживать динамику состояния в процессе тренировок, до и после окончания курса лечения.

    В нашей клинике вы можете проходить тренировки равновесия на стабилометрической платформе с биологической обратной связью (БОС).

    Применение в ходе тренировок транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС) позволяет значительно быстрее добиваться результата и закреплять полученные навыки. ТЛНС «фиксирует» в памяти головного мозга стереотипы отработанных в ходе тренировок движений, помогает лучше ориентироваться в пространстве, сохранять баланс. Это очень важно, т.к. при длительно существующих нарушениях координации зачастую формируются неправильные стереотипы, мешающие реабилитации. Особенно актуальна выработка новых двигательных стереотипов для детей с ДЦП. Данные исследований подтверждают, что применение ТЛНС не только повышает эффективность тренировок, но и способствует закреплению результатов между курсами лечения.

    После окончания лечения мы выдаём рекомендации по самостоятельным занятиям.

    Эффективным методом тренировки равновесия в домашних условиях является применение неустойчивой платформы. Заниматься на неустойчивой платформе можно как с профилактической целью, так и при наличии нарушений координации вследствие заболеваний.

    Тренировку следует проводить в течение 10-15 минут, желательно – ежедневно. Упражнения расположены в порядке возрастания сложности, поэтому каждую тренировку необходимо начинать с первого упражнения, потом переходить к следующему. Не нужно стараться пройти сразу все упражнения, необходимо сначала научиться выполнять более лёгкие, постепенно добавляя следующие и таким образом усложняя тренировки. На каждое упражнение требуется от 1 до 2 минут. ВНИМАНИЕ!!! Перед началом тренировки необходимо обеспечить безопасность: в зоне возможного падения не должно быть опасных с точки зрения получения травмы предметов. Тренировки следует проводить недалеко от опоры (например, рядом со стеной или использовать для страховки ходунки), чтобы при необходимости можно было удержаться от падения. Противопоказанием к проведению тренировок на неустойчивой платформе является невозможность обеспечить безопасность.

    По вопросу приобретения неустойчивой платформы вы можете обратиться к администратору клиники или по телефону (812)603-70-10.
    Противопоказания / ограничения
    Как правило, противопоказания и ограничения носят характер относительных и временных.

    • Любые острые заболевания, острый период травмы
    • Общее тяжелое состояние пациента
    • Высокая температура
    • Сильные боли
    • Опасность кровотечения
    ЛФК входит в программы:
    Стоимость разовых услуг
    ЛФК в группе (20-минутные групповые занятия с инструктором, группа не более 5 человек)
    Всё живое в Природе находится в движении. Мы часть Природы, поэтому движение – абсолютно естественное состояние любого человека. Двигательная активность позволяет преодолеть практически любую болезнь, продлевает жизнь, обеспечивает независимость.

    Верните себе радость движений! Пройдите реабилитацию в нашей Клинике!