В клинике «В Новый День» проводится комплексное лечение и реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона. Наши специалисты помогают уменьшить выраженность симптомов, восстановить двигательные функции и адаптироваться к изменениям, связанным с заболеванием.
Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движение, координацию, равновесие и качество жизни человека. Современная медицина не позволяет полностью устранить заболевание, однако своевременная диагностика, правильно подобранная терапия и комплексная реабилитация помогают значительно замедлить развитие болезни, сохранить самостоятельность и улучшить повседневную активность пациента.
Что такое Болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона относится к нейродегенеративным заболеваниям. Основной причиной развития болезни является постепенная гибель нервных клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин — вещество, необходимое для нормального контроля движений.
По мере снижения уровня дофамина нарушается работа двигательных центров головного мозга, что приводит к появлению характерных симптомов Болезни Паркинсона.
Чаще всего болезнь развивается после 55–60 лет, однако в некоторых случаях первые признаки могут появляться значительно раньше.
Диагностика болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона требует комплексной и внимательной диагностики, поскольку на ранних стадиях её симптомы могут напоминать проявления других неврологических заболеваний или возрастных изменений. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем эффективнее можно замедлить его прогрессирование и сохранить качество жизни пациента.
В клинике «В Новый День» диагностика начинается с подробной консультации врача-невролога. Специалист оценивает жалобы пациента, историю заболевания, наличие факторов риска и особенности появления первых симптомов.
Неврологический осмотр
Во время осмотра врач оценивает:
- наличие тремора в покое и при движении;
- мышечный тонус;
- скорость и точность движений;
- координацию;
- мимику и речь;
- устойчивость при ходьбе;
- способность сохранять равновесие;
- состояние мелкой моторики рук.
Даже незначительные изменения могут помочь выявить болезнь на ранней стадии.
Оценка двигательных функций
Одним из основных проявлений болезни Паркинсона является замедленность движений (брадикинезия). Для определения степени нарушений врач анализирует:
- скорость ходьбы;
- длину шага;
- способность быстро менять направление движения;
- выполнение повторяющихся движений кистями и пальцами;
- способность вставать со стула и сохранять устойчивость.
Полученные данные помогают определить стадию заболевания и подобрать программу лечения.
Анализ походки и равновесия
По мере развития болезни Паркинсона увеличивается риск падений и травм. Поэтому важной частью обследования является оценка:
- устойчивости в положении стоя;
- способности удерживать равновесие;
- особенностей походки;
- риска падений;
- двигательной активности в повседневной жизни.
Такая диагностика особенно важна при составлении программы реабилитации.
Когнитивное тестирование
Помимо двигательных нарушений болезнь Паркинсона может влиять на память, внимание и скорость мышления. При необходимости проводятся специальные тесты для оценки:
- памяти;
- концентрации внимания;
- способности планировать действия;
- эмоционального состояния;
- уровня тревоги и депрессии.
Это позволяет своевременно выявить немоторные проявления заболевания и скорректировать лечение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ головного мозга не подтверждает болезнь Паркинсона напрямую, однако помогает исключить другие заболевания со схожими симптомами:
- последствия инсульта;
- опухоли головного мозга;
- гидроцефалию;
- сосудистые изменения;
- другие нейродегенеративные заболевания.
Дополнительные методы обследования
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования:
- лабораторную диагностику;
- ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи;
- электронейромиографию (ЭНМГ);
- консультации смежных специалистов.
Комплексный подход позволяет максимально точно установить диагноз и подобрать наиболее эффективную программу лечения и реабилитации.
Причины развития болезни Паркинсона
Точные причины заболевания до конца не установлены. Считается, что развитие болезни связано с сочетанием нескольких факторов:
- возрастные изменения нервной системы;
- генетическая предрасположенность;
- хроническое воздействие токсических веществ;
- перенесённые черепно-мозговые травмы;
- сосудистые нарушения головного мозга;
- воспалительные процессы нервной системы;
- длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.
Наличие одного или нескольких факторов риска не означает обязательное развитие болезни, однако требует более внимательного отношения к своему здоровью.
Лечение болезни Паркинсона
Основной задачей лечения является контроль симптомов заболевания и поддержание максимально возможного уровня активности пациента.
Лечение может включать:
Медикаментозная терапия
Подбор лекарственных препаратов осуществляется неврологом индивидуально. Терапия направлена на компенсацию дефицита дофамина и улучшение двигательных функций.
Лечебная физкультура
Регулярные упражнения способствуют сохранению подвижности суставов, силы мышц и координации движений.
Физиотерапия
Помогает уменьшить мышечную скованность, улучшить кровообращение и поддерживать двигательную активность.
В Клинике реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» вы можете пройти индивидуально подобранный курс восстановления при болезни Паркинсона. Мы уделяем особое внимание всестороннему подходу к лечению и улучшению качества жизни пациентов, так как данное заболевание требует комплексной и многопрофильной поддержки.
В рамках программы реабилитации у нас разработан и успешно применяется широкий спектр методик, направленных на снижение выраженности симптомов и замедление прогрессирования болезни. Каждый пациент проходит тщательное обследование, и на основании его результатов для него составляется персональный план восстановления. Это позволяет учитывать как стадию и форму заболевания, так и индивидуальные особенности организма.
В рамках программы реабилитации у нас разработан и успешно применяется широкий спектр методик, направленных на снижение выраженности симптомов и замедление прогрессирования болезни. Каждый пациент проходит тщательное обследование, и на основании его результатов для него составляется персональный план восстановления. Это позволяет учитывать как стадию и форму заболевания, так и индивидуальные особенности организма.
Как проходит лечение в нашей клинике
Лечащий врач
Лечащий врач
Консультация невролога
Диагностический блок
Диагностический блок
Консультации смежных специалистов, назначение дополнительных лабораторных и функциональных обследований для постановки окончательного диагноза и выявления состояния пациента
Лечебный блок
Лечебный блок
Комплекс лечебных меропритий, подобранный индивидуально для каждого клиента
Выписной эпикриз
Выписной эпикриз
По окончании лечения
Рекомендации
Рекомендации
Комплекс занятий для самостоятельного выполнения, индивидуальные реконмедации
От человека с болезнью Паркинсона требуются силы и терпение, чтобы противостоять заболеванию и сохранять возможность активно жить и работать. Правильное лечение и своевременная реабилитация – залог успеха на этом пути.
• Мы знаем, как вам помочь!
• Мы это умеем и всегда достигаем результата.
• Мы профессионалы и постоянно повышаем свою квалификацию.
• Мы заботимся о наших пациентах!
Подробнее о болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона встречается примерно у 1% людей старше 60 лет. По частоте из всех дегенеративных поражений головного мозга болезнь Паркинсона уступает лишь болезни Альцгеймера.
Болезнь Паркинсона - это медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное неврологическое заболевание, характерное для лиц пожилого возраста.
Это заболевание названо в честь английского врача Джеймса Паркинсона.
В своих трудах, на основании длительной клинической наблюдательности, он описал все основные признаки болезни: парадоксальное соединение избыточных насильственных движений со своеобразной «слабостью» – нарушением тонких движений конечностей, скованностью, общей замедленностью и обеднением рисунка движений.
В основе развития болезни Паркинсона лежит нарушение выработки вещества дофамина вследствие разрушения и гибели нейронов в участках, относящихся к экстрапирамидной двигательной системе головного мозга, в первую очередь, в черной субстанции (области мозга, содержащей черный пигмент нейромеланин). Эти участки представляют собой скопления нервных клеток (ядра), которые лежат глубоко у основания мозга, поэтому их ещё называют «базальные ганглии». Мы никогда не задумываемся, какие мышцы нужно напрячь, чтобы выполнить движение или сохранять равновесие – за это отвечают ганглии экстрапирамидной системы. Они обеспечивают контроль автоматизированных действий, их плавность и координированность, «включая» последовательно в работу нужные мышцы.
Не следует путать болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Болезнь Паркинсона – это самостоятельное идиопатическое заболевание, которое развивается с возрастом или имеет наследственную предрасположенность. Паркинсонизм – это синдром (совокупность симптомов) двигательных расстройств, возникающих вследствие других заболеваний или состояний. Паркинсонизм может возникнуть в любом возрасте.
Основные причины Паркинсонизма:
Основные причины Паркинсонизма:
- Энцефалит;
- Приём некоторых лекарств, например, нейролептиков;
- Последствия черепно-мозговых травм;
- Последствия инсультов или хроническая недостаточность кровообращения;
- Интоксикации и отравления (марганцем, окисью углерода).
При болезни Паркинсона медикаментозное лечение направлено на восполнение дефицита выработки дофамина и уменьшение симптомов. При вторичном паркинсонизме необходимо, в первую очередь, воздействовать на то заболевание, которое привело к развитию паркинсонизма, например, исключить интоксикацию, отменить некоторые лекарственные препараты и т.д. Если, несмотря на это, проявления сохраняются, назначают специфические противопаркинсонические препараты, как при болезни Паркинсона.
Основными проявлениями болезни Паркинсона являются двигательные нарушения:
Основными проявлениями болезни Паркинсона являются двигательные нарушения:
Гипокинезия – это уменьшение двигательной активности. При болезни Паркинсона гипокинезия сочетается с брадикинезией – замедленностью. Основными проявлениями гипокинезии являются:
- нарушение мелкой моторики пальцев рук: точные движения, работа на компьютере, застегивание пуговиц и т.д.;
- замедленное выполнение привычных действий: умывание, причесывание, одевание и т.д.;
- уменьшение длины и высоты шага (шаркающая походка);
- замедленность, монотонность речи, приглушенность голоса;
- замедленность письма, уменьшение размера букв (микрография);
- замедленность и затруднения изменения позы: вставание со стула, повороты в постели и т.д.
Мышечная ригидность ощущается пациентом как скованность, уменьшение плавности движений.
Дрожание при болезни Паркинсона очень характерно и стереотипно, наиболее выражено в конечностях, чаще в руках, напоминает скатывание пилюль, счёт монет. В начале заболевания дрожание проявляется в покое и уменьшается при выполнении произвольных движений. При прогрессировании заболевания тремор становится постоянным. Из-за сочетания мышечной скованности и тремора болезнь Паркинсона иначе называют дрожательным параличом.
Нарушение равновесия проявляется шаткостью при ходьбе, потерей контроля над положением тела при вставании (заваливаются назад, встают не с первой попытки). В начале ходьбы пациенты отклоняются вперед и делают быстрые короткие шаги (ноги догоняют туловище при ходьбе), иногда н могут удержать равновесие и падают вперёд.
Двигательные нарушения непрерывно прогрессируют и в поздних стадиях пациенты становятся полностью обездвиженными.
Двигательные нарушения непрерывно прогрессируют и в поздних стадиях пациенты становятся полностью обездвиженными.
Другие (недвигательные) проявления болезни Паркинсона:
- повышение слюно- и потоотделения, жирности кожи (сальность лица);
- нарушение обоняния (иногда это наиболее ранний симптом);
- учащённое мочеиспускание (иногда недержание мочи), склонность к запорам;
- нарушения сна, сонливость днём;
- слабость, утомляемость, астения;
- психические нарушения: снижение интереса к происходящему, эмоциональная тупость, ипохондричность, перемены настроения, раздражительность, депрессия;
- снижение когнитивных функций, деменция.
Обычно диагноз болезни Паркинсона не вызывает затруднений.
Могут потребоваться дополнительные обследования:
Могут потребоваться дополнительные обследования:
- Лабораторные анализы
- ЭКГ (электрокардиография), Холтеровское мониторирование
- МРТ головного мозга
- ЭЭГ (электроэнцефалография)
- Ультразвуковое обследование: эхокардиография (ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
- Исследование вызванных потенциалов (ВП), электронейромиография (ЭНМГ)
- Консультация психотерапевта или психиатра
Лечение болезни Паркинсона
Лечение при установленном диагнозе постоянное, в течение всей жизни.
Базовым является медикаментозное лечение, которое проводится всем пациентам. Оно назначается в соответствии с клиническими рекомендациями. Подбор лекарственного препарата или комбинации нескольких лекарств проводит невролог. Самостоятельный подбор «по совету знакомых» невозможен, т.к. препараты имеют разный механизм действия, не каждому подойдет конкретное лекарство, могут быть противопоказания. Кроме того, индивидуальная чувствительность пациентов разная, требуется тщательное титрование дозировок для достижения максимального эффекта. В нашей клинике неврологи обладают большим опытом назначения и подбора противопаркинсонических препаратов, и все пациенты в течение курса лечения получают рекомендации на этот счёт.
Базовым является медикаментозное лечение, которое проводится всем пациентам. Оно назначается в соответствии с клиническими рекомендациями. Подбор лекарственного препарата или комбинации нескольких лекарств проводит невролог. Самостоятельный подбор «по совету знакомых» невозможен, т.к. препараты имеют разный механизм действия, не каждому подойдет конкретное лекарство, могут быть противопоказания. Кроме того, индивидуальная чувствительность пациентов разная, требуется тщательное титрование дозировок для достижения максимального эффекта. В нашей клинике неврологи обладают большим опытом назначения и подбора противопаркинсонических препаратов, и все пациенты в течение курса лечения получают рекомендации на этот счёт.
Однако только лекарственной терапии недостаточно, т.к. заболевание прогрессирует и нарастают его проявления. Пациенту всё время требуется проводить тренировки точных движений, восстанавливать контроль равновесия, улучшать и поддерживать когнитивные функции, преодолевать депрессивные и невротические проявления, работать над речью и письмом. Только сочетание правильно подобранной лекарственной терапии и комплексная реабилитация поможет сохранять активность при болезни Паркинсона.
Принципы реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона
Степень тяжести и влияние на повседневную жизнь при болезни Паркинсона может существенно отличаться у разных пациентов: от практически незаметного тремора и небольшой скованности в момент начала движения до полной неподвижности и деменции. Поэтому в каждом случае лечение должно учитывать индивидуальные особенности пациента. Практически всем пациентам требуется постоянный приём специальных противопаркинсонических препаратов. Лечащим врачом является невролог. Он внимательно изучит медицинскую документацию, проведёт подробный осмотр, протестирует различные функции: мышечную силу, тонус, координацию, чувствительность, психику, память, речь и т.д. В итоге будет разработана оптимальная программа восстановительного лечения. Лечащий врач контролирует процесс лечения на каждом этапе, при необходимости может внести корректировки. Основная задача – это как можно более длительное сохранение двигательной, речевой, ментальной активности, самостоятельности в быту, а для работающих – способности продолжать профессиональную деятельность. Поэтому для разных пациентов набор реабилитационных мероприятий, их интенсивность будут отличаться. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.
С учетом общего состояния здоровья, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания:
- Для коррекции двигательных нарушений, тремора, восстановления плавности движений, улучшения мелкой моторики используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК).
- У пациентов с нарушениями равновесия и ходьбы применяется стабилометрия с биологической обратной связью (БОС).
- Нарушения речи и глотания требуют консультации логопеда. Логопедическая коррекция может устранить эти проблемы.
- Для улучшения эмоционального состояния, уменьшения тревожности, преодоления депрессии, нарушений сна используют разнообразные методики психотерапии. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психотерапевт. В некоторых случаях психотерапия требуется не только самому пациенту, но и его родственникам, чтобы они поддерживали больного, мотивировали его на сохранение активности, а при необходимости могли осуществлять правильный уход.
- Деменция часто развивается у пациентов с болезнью Паркинсона. Важно выявить снижение когнитивных функций на самом раннем этапе, тогда возможно эффективное лечение. Для восстановления памяти, внимания, мышления необходимы специальные когнитивные тренировки.
Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в реабилитации болезни Паркинсона. Применение ТЛНС значительно повышает эффективность всех реабилитационных методик, позволяет в короткие сроки восстановить двигательную активность, координацию движений, возможность сидеть / стоять / ходить. Кроме того, ТЛНС увеличивает толерантность (переносимость) нагрузок, как физических, так и умственных, положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливаться и полноценно отдыхать. Для пациентов с болезнью Паркинсона важно, что использование ТЛНС позволяет достигать хороших результатов в восстановлении двигательных и когнитивных функций без повышения дозировок противопаркинсонических препаратов, а иногда и на меньших дозах. Достигнутый эффект после реабилитации с применением ТЛНС сохраняется ещё достаточно длительное время после прекращения лечения.
Всем пациентам при выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. Болезнь Паркинсона – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Реабилитация позволяет на время уменьшить его проявления, приостановить прогрессирование, снизить лекарственную нагрузку. Но со временем симптомы опять начнут нарастать. Поэтому курсы лечения необходимо повторять не реже 3-4 раз в год.
Врачи направления
Врач реабилитолог, Невролог
Врач ФРМ, врач Реабилитолог, Функциональный диагност, Мануальный терапевт
Невролог, Рефлексотерапевт, Психотерапевт
Врач невролог,
рефлексотерапевт