Хроническая боль: причины, диагностика и эффективное лечение
В клинике «В Новый День» мы используем современные и щадящие методы терапии хронической боли. Наша задача – облегчить состояние, вернуть пациентам активность и улучшить качество жизни, применяя безопасные и эффективные методики и минимизируя необходимость в хирургическом лечении.
Что такое хроническая боль?
Хроническая боль — это длительный болевой синдром, сохраняющийся более трёх месяцев, зачастую не связанный напрямую с острым повреждением тканей. Она влияет на качество жизни, работоспособность, сон и психологическое состояние пациента — и требует комплексной диагностики и мультидисциплинарного подхода в лечении.
Хроническая боль — это самостоятельное заболевание, а не только симптом. Ее причиной могут быть как органические нарушения, так и функциональные изменения в нервной системе. Для многих пациентов хроническая боль становится постоянным спутником.
Основные причины хронической боли
-
Воспалительная боль;
Возникает в результате воспалительного процесса, когда медиаторы воспаления раздражают болевые рецепторы. Воспаление может быть вызвано инфекцией, травмой или аутоиммунным заболеванием. Например: ревматоидный артрит, тендинит, бурсит, Инфекции мягких тканей и суставов, аутоиммунные заболевания.
Воспалительная боль часто сопровождается отеком, покраснением, повышением температуры в зоне воспаления. -
Нейропатическая боль;
Это боль, вызванная повреждением или дисфункцией периферических или центральных нервов. Она отличается стреляющим, жгучим или покалывающим характером, часто сопровождается онемением или повышенной чувствительностью. Например: диабетическая полинейропатия, невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия, радикулопатия (сдавление нервного корешка при грыже диска).
Нейропатическая боль требует особого терапевтического подхода, так как она плохо поддается стандартным обезболивающим средствам. -
Центральная боль;
Возникает вследствие нарушения обработки болевых сигналов в головном или спинном мозге. Мозг может "генерировать" болевой сигнал даже при отсутствии органических повреждений.
Примеры таких заболеваний: фибромиалгия — генерализованная хроническая боль с множеством дополнительных симптомов, синдром раздраженного кишечника с болевыми проявлениями, хроническая тазовая боль, последствия инсульта с болевыми нарушениями.
Центральная боль часто связана с изменениями в нервной системе, приводящими к гиперчувствительности и формированию болевой памяти. -
Хронические заболевания и травмы;
Многие хронические заболевания или последствия травм становятся источниками длительных болей. Например: остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, артроз и ревматизм суставов, посттравматические состояния после переломов, операций, ушибов, хронические тендиниты и миозиты.
Такие боли часто усугубляются мышечным спазмом, ограничением подвижности и длительным воспалением. -
Психогенные факторы;
Эмоциональные и психологические состояния влияют на восприятие и интенсивность боли. Хронический стресс, тревожность, депрессия могут как усилить боль, так и способствовать ее хронизации. Например: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессивные состояния, сопровождающиеся болевыми синдромами, повышенная чувствительность к боли при хроническом стрессе.
Психогенные факторы могут нарушать обработку болевых сигналов центральной нервной системой, усиливая боль и приводя к циклу хронической боли.
Виды хронической боли
Существует несколько видов хронической боли, которые отличаются по механизму возникновения, локализации и клиническим проявлениям. Международная классификация болезней (МКБ-11) выделяет шесть видов основные типов хронической боли, каждый из которых требует особого подхода к диагностике и лечению.
Хроническая первичная боль
Это боль, которая не связана с каким-либо конкретным органическим повреждением. Она является самостоятельным заболеванием, а ее причиной могут быть нарушения в обработке болевых сигналов в центральной нервной системе.
Примеры таких болей:
Примеры таких болей:
- Фибромиалгия (хроническая распространённая мышечная боль)
- Психогенная боль (связана связанная с эмоциональными и психологическими факторами)
- Хроническая тазовая боль
Хроническая вторичная боль
Эта вид боли появляется на фоне другого какого либо заболевания или патологического процесса. Данный вид боли подразделяется по типам поражённой системы:
- Мышечно-скелетная боль: Возникает при заболеваниях суставов, мышц, костей. Примеры: Остеоартроз, ревматоидный артрит, хроническая боль в спине.
- Висцеральная боль: Проявляется при поражении внутренних органов (желудка, кишечника, печени и др.). Примеры: Хронический панкреатит, синдром раздражённого кишечника.
- Онкологическая боль: Связана с наличием опухоли или последствиями ее лечения. Примеры: Боль при метастазах костей, хроническая боль после хирургического удаления опухоли.
- Послеоперационная и посттравматическая боль: Длительная боль после операции или травмы. Примеры: Хроническая боль после эндопротезирования, боль после переломов.
Нейропатическая хроническая боль
Нейропатическая, хроническая боль возникает вследствие поражения или дисфункции нервной системы. Это может быть как с центральной (головной/спинной мозг), так и периферической областью (нервы).
Примеры:
Примеры:
- Диабетическая полинейропатия
- Невралгия тройничного нерва
- Постгерпетическая невралгия
- Боль после инсульта или травмы спинного мозга
Ноцицептивная хроническая боль
Ноцицептивная хроническая боль связана с постоянной стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов) в периферических тканях из-за воспаления, травмы или дегенерации.
Основные категории ноцицептивной хронической боли:
Основные категории ноцицептивной хронической боли:
- Соматическая хроническая боль — возникает при поражении кожи, мышц, костей, суставов. Например: остеоартроз, хроническая боль в суставах и т.д.
- Висцеральная хроническая боль — связана с внутренними органами. Например: хронический гастрит, хронический цистит и т.д.
Ноципластическая хроническая боль
Относительно новая категория вида хронической боли, связанная с дисфункцией центральной нервной системы и нарушением обработки болевых сигналов. Характерна разлитым характером, сопровождается усталостью, расстройством сна, когнитивными и желудочно-кишечными нарушениями.
Например:
Например:
- Фибромиалгия.
- Хроническая боль при долгом COVID.
- Височно-нижнечелюстное расстройство.
Психогенная хроническая боль
Связана с психическими и эмоциональными нарушениями. Боль непропорциональна объективным изменениям в организме, этот вид боли долго сохраняется даже после исчезновения физической причины.
Примеры:
Примеры:
- Депрессивные расстройства и тревожные состояния с хроническим болевым синдромом.
- Соматоформная боль без выявленной органической причины.
Методики лечения хронической боли
Каждый вид хронической боли требует собственной стратегии лечения и участия разных специалистов: невролога, реабилитолога, ортопеда, терапевта и психотерапевта. Такой мультидисциплинарный подход обеспечивает пациентам клиники "В Новый День" индивидуальный, максимально эффективный план терапии, учитывающий не только физиологические, но и психологические, а также социальные аспекты боли. Координированная работа команды врачей позволяет подобрать оптимальное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методик, восстановить физическую активность, уменьшить болевой синдром и повысить качество жизни.
Психотерапевтическая помощь — важный компонент комплексного лечения, направленный на улучшение психологического и эмоционального состояния пациента, снижение болевого синдрома и повышение качества жизни. Хроническая боль часто сопровождается тревогой, депрессией, нарушениями сна и социальной изоляцией, что усиливает восприятие боли и создает замкнутый круг, разорвать который помогает психотерапия.
Лечебная физкультура (ЛФК) - специальные упражнения укрепляют мышцы, восстанавливают подвижность суставов, улучшают кровообращение. Регулярные тренировки снижают боль и повышают функциональность, предотвращая мышечную атрофию.
Мануальная терапия - это специализированный медицинский метод, основанный на ручных техниках воздействия на позвоночник, суставы, мышцы и связки с целью восстановления их нормальной подвижности, уменьшения боли и улучшения функционального состояния пациента.
Физиотерапия — физиотерапевтические методы лечения направлены на улучшение кровообращения, снятие воспаления и активизацию процессов регенерации тканей.
Массаж — массаж при хронической боли это эффективный немедикаментозный метод, который помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и обмен веществ, а также уменьшить выраженность болевого синдрома. Он способствует расслаблению мышц, уменьшению отёков и снижению уровня стресса, что в комплексе улучшает качество жизни пациента.
Ударно-волновая терапия (УВТ) — ударно-волновая терапия стимулирует восстановление тканей, разрушает патологические отложения, эффективно облегчает боль.
Основные цели психотерапевтической помощи:
- Помочь пациентам изменить негативные мысли и установки, связанные с болью, и развить адаптивные поведенческие стратегии.
- Улучшить эмоциональное состояние: снизить тревожность, депрессию, раздражительность и чувство беспомощности.
- Развить навыки саморегуляции и контроля боли с помощью релаксации, медитаций и дыхательных техник.
- Повысить мотивацию к активному участию в лечении и реабилитации.
- Улучшить качество сна и общее самочувствие пациента.
Как массаж помогает при хронической боли:
- Расслабляет спазмированные мышцы, что уменьшает давление на нервные окончания и снижает боль.
- Улучшает кровоснабжение и лимфоотток, стимулируя восстановление тканей и уменьшение воспаления.
- Активирует выработку эндорфинов — натуральных обезболивающих веществ организма.
- Снимает стресс и улучшает психоэмоциональное состояние, важное при хронической боли.
- Повышает гибкость мышц и подвижность суставов, облегчая выполнение повседневных движений.
Основные цели ЛФК при хронической боли:
- Разрыв порочного круга спазма и болевого синдрома за счёт улучшения кровообращения и расслабления мышц.
- Восстановление нормальных двигательных паттернов (координации движений), нарушенных из-за боли и защитных механизмов организма.
- Укрепление стабилизирующих мышц, которые поддерживают позвоночник и суставы, снижая нагрузку на поражённые участки.
- Предотвращение мышечной атрофии и контрактур за счёт регулярной активности.
- Формирование компенсаторных механизмов организма для адаптации к долгосрочным изменениям.
Мануальная терапия помогает устранить причинно-следственные механизмы хронической боли: мышечные спазмы, суставные блоки, дегенеративные изменения и воспаления. Коррекция биомеханики снижает нагрузку на поражённые структуры и улучшает кровоснабжение, что ускоряет восстановление и уменьшает боль.
Эффект проявляется уже после первых сеансов, курс терапии обычно состоит из 5–10 процедур с индивидуальной частотой, назначаемой лечащим врачом. Для закрепления результата рекомендуются поддерживающие занятия лечебной физкультурой и массаж
Популярные процедуры включают:
- Магнитотерапия: улучшает микроциркуляцию и уменьшает болевой синдром за счет воздействия магнитного поля.
- Электростимуляция (ЧЭНС): блокирует болевые сигналы с помощью электрических импульсов и усиливает выработку эндорфинов.
- Электрофорез: способствуют уменьшению боли и воспаления, ускоряют восстановление тканей.
Физиотерапия проводится курсами по назначению врача и хорошо сочетается с другими методами лечения.
- Акустические ударные волны вызывают микровибрацию тканей, активируют кровообращение, обмен веществ и выработку коллагена.
- На границе плотных тканей (кость, сухожилие, мышца) энергия волн стимулирует восстановительные процессы.
- В зоне воспаления происходит эффект кавитации: схлопывание пузырьков разрушает патологически изменённые клетки и кальцификаты (солевые отложения), облегчая их рассасывание макрофагами.
В Клинике «В Новый День» специалисты проводят современное безоперационное лечение хронических болей, используя комплексный и индивидуальный подход. В состав нашей команды входят опытные ортопеды, неврологи и реабилитологи, которые применяют эффективные методы физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, остеопатии, сегментного вытяжения позвоночника и современных технологий, таких как подвесная система Redcord.
Стоимость услуг
Консультация клинического психолога, 60 мин
5000
р.
Лечебная физкультура при различных заболеваниях, 1 занятие 60 минут
5000
р.
Ударно волновая терапия 1 зоны, до 20 минут
3500
р.
4500
р.
Общий медицинский массаж, 60 минут
4000
р.
Мануальная терапия, 1 занятие 60 минут
6000
р.
Сегментное вытяжение DRX, 1 сеанс
3500
р.
Занятие по методике Neurac на подвесной системе REDCORD, 1 занятие 60 минут
6000
р.
Остеопатия, 1 сеанс 60 минут
6000
р.
Электрофорез (1 процедура)
1200
р.
Врачи направления
Врач реабилитолог, Невролог
Реабилитолог, ортопед-травматолог, спортивный врач, хирург, К.М.Н.
Мануальный терапевт, Врач по лечебной физкультуре (ЛФК) и спортивной медицины, реабилитолог
Врач ФРМ, Врач лечебной физической культуры (ЛФК) и спортивной медицины
Обратившись в клинику «В Новый День», вы получите современное, безопасное и комплексное лечение хронических болей с гарантированным снижением болевого синдрома и восстановлением утраченной функции организма. Наши опытные специалисты — ортопеды, неврологи и реабилитологи — применяют индивидуальный подход, сочетая физиотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию, остеопатию и другие инновационные методы.
Оставить заявку
Нажимая кнопку "оставить заявку" вы соглашаетсь на обработку персональных данных