Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении детей и взрослых с ДЦП. У нас разработан и эффективно применяется комплекс абилитационных и реабилитационных мероприятий при ДЦП.
Как проходит лечение в нашей клинике
Лечащий врач
Лечащий врач
Консультация невролога
Диагностический блок
Диагностический блок
Консультации смежных специалистов, назначение дополнительных лабораторных и функциональных обследований для постановки окончательного диагноза и выявления состояния пациента
Лечебный блок
Лечебный блок
Комплекс лечебных меропритий, подобранный индивидуально для каждого клиента
Выписной эпикриз
Выписной эпикриз
По окончании лечения
Рекомендации
Рекомендации
Комплекс занятий для самостоятельного выполнения, индивидуальные реконмедации
Те семьи, которые столкнулись с проблемой ДЦП, нуждаются в особом внимании и кропотливом поиске индивидуального подхода к решению их проблем. Только так можно добиться, чтобы ребёнок с ДЦП максимально реализовал все свои, пусть и ограниченные в чём-то, возможности.
• Мы знаем, как вам помочь!
• Мы это умеем и всегда достигаем результата.
• Мы профессионалы и постоянно повышаем свою квалификацию.
• Мы заботимся о наших пациентах!
• Мы это умеем и всегда достигаем результата.
• Мы профессионалы и постоянно повышаем свою квалификацию.
• Мы заботимся о наших пациентах!
Подробнее о ДЦП
В России распространённость ДЦП составляет 2,2-3,3 случая на 1000 новорождённых.
Во всём мире заболевание называется «Церебральный паралич (cerebral palsy)», т.к. оно сопровождает человека не только в детстве, но и во взрослом возрасте. В России используют термин «детский», что указывает на начало заболевания в детстве, точнее, с рождения ребёнка или в младенчестве.
В некоторых случаях диагноз ставят сразу после рождения, но бывают ситуации, когда требуется наблюдение за малышом в течение первого года жизни. Если симптоматика нетяжёлая, в раннем возрасте диагноз формулируют как «синдром двигательных нарушений» или «задержка психомоторного развития». Только после года можно сказать определённо, есть ДЦП или нет.
В некоторых случаях диагноз ставят сразу после рождения, но бывают ситуации, когда требуется наблюдение за малышом в течение первого года жизни. Если симптоматика нетяжёлая, в раннем возрасте диагноз формулируют как «синдром двигательных нарушений» или «задержка психомоторного развития». Только после года можно сказать определённо, есть ДЦП или нет.
ДЦП (детский церебральный паралич) – это постоянно присутствующий комплекс расстройств, среди которых определяющими являются нарушения движений и поддержания позы, вызванных непрогрессирующим поражением развивающегося мозга плода или новорождённого, и ограничивающих функциональную активность.
Формы ДЦП
Спастические формы (слабость мышц конечностей в сочетании со спастичностью):
- Диплегия – поражение преимущественно нижних конечностей;
- Тетраплегия (= тетрапарез, квадроплегия) – наиболее тяжёлая форма с вовлечением верхних и нижних конечностей
- Гемиплегия (=гемипарез) – с вовлечением конечностей одной стороны (левых или правых).
- Дистоническая
- Атетоидная
Причины ДЦП
Правильнее говорить о факторах, которые достоверно чаще вызывают ДЦП, т.к. одни и те же поражения у разных пациентов не всегда в дальнейшем приводят к развитию этого заболевания.
- Недоношенность (< 36 недель);
- Низкий вес при рождении (< 2500 гр.);
- Эпилепсия у матери;
- Гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы) у матери;
- TORCH-инфекции у матери (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, простой герпес);
- Кровотечение в Ⅲ триместре беременности;
- Слабость шейки матки;
- Тяжёлый токсикоз;
- Интоксикации, в т.ч. приём токсичных лекарств;
- Травма;
- Многоплодная беременность;
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Продолжительные и тяжёлые роды;
- Преждевременный разрыв плодных оболочек;
- Неправильное вставление головки плода;
- Кровотечение при предлежании плаценты;
- Брадикардия плода;
- Гипоксия плода в родах
- Родовая травма.
- Инфекции ЦНС;
- Гипоксия;
- Эпилептические приступы;
- Неонатальная гипербилирубинемия;
- Коагулопатии;
- ЧМТ.
Иногда бывает сочетание причин, например, недоношенность и родовая травма. В этих случаях вероятность развития ДЦП выше.
Если не удалось избежать повреждений, которые могут вызвать ДЦП, то следует с первых дней жизни ребёнка наблюдаться у детского невролога и выполнять его рекомендации.
Если не удалось избежать повреждений, которые могут вызвать ДЦП, то следует с первых дней жизни ребёнка наблюдаться у детского невролога и выполнять его рекомендации.
Диагностика ДЦП
Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений. При ДЦП двигательные нарушения могут сочетаться с нарушениями чувствительности, когнитивных и коммуникативных функций, эпилептическими приступами, психическими и поведенческими проявлениями, но двигательные нарушения должны преобладать над остальными.
Многим пациентам с ДЦП требуется консультация генетика, т.к. есть заболевания, передающиеся по наследству, которые похожи на проявления ДЦП. Особенно внимательно нужно быть в ситуациях, если в семье есть родственники с врождёнными или проявившимися в детском возрасте двигательными нарушениями, если у родственников были невынашивания беременностей, выкидыши, рождение нежизнеспособных младенцев и проч. Также наследственный характер заболевания следует заподозрить, если имеются пороки развития скелета и внутренних органов, эпилепсия, нарушения зрения, нарушение функции эндокринных желез. Иногда бывает сочетание наследственной патологии и ДЦП, например, синдром Дауна с ДЦП.
При ДЦП часто развиваются ортопедические нарушения:
Контрактуры суставов
Вывихи тазобедренных суставов
Деформации позвоночника
Эти осложнения усугубляют двигательные нарушения и требуют постоянного наблюдения ортопеда, может потебоваться операция. Иногда нужны специальные ортопедические изделия: туторы, ортезы, обувь, корсеты и др. Их также назначает ортопед.
С целью уточнения диагноза лечащий врач (невролог) может назначить дополнительное обследование:
- ЭЭГ (электроэнцефалография)
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
- Метод вызванных потенциалов (ВП)
- Консультация психиатра
- МРТ головного мозга
- Консультация генетика
Особенности реабилитации и абилитации детей с ДЦП
В случае с детским церебральным параличом (ДЦП) правильнее говорить не о реабилитации, а об абилитации, т.е о формировании или компенсации функций, отсутствующих с рождения (реабилитация – это восстановление функций, изначально нормально развитых и затем утерянных или нарушенных вследствие заболевания или травмы).
Для того, чтобы выбрать правильную тактику двигательной абилитации, необходимо учитывать степень тяжести (уровень) двигательных нарушений и особенности развития моторных функций в разном возрасте.
Степень нарушения моторных функций оценивают по международной системе GMFCS:
Ⅰ уровень - Передвигаются самостоятельно, без ограничений, но имеют затруднения с более сложными двигательными навыками
Ⅱ уровень - Передвигаются самостоятельно с ограничениями
Ⅲ уровень - Передвигаются самостоятельно с помощью дополнительных приспособлений: трости, ходунки и проч.)
Ⅳ уровень - Могут самостоятельно сидеть, но не могут ходить; передвигаются в кресле активного типа или с электроприводом
Ⅴ уровень - Не способны передвигаться без посторонней помощи, иногда могут передвигаться в адаптированном кресле с электроприводом
Ⅰ уровень - Передвигаются самостоятельно, без ограничений, но имеют затруднения с более сложными двигательными навыками
Ⅱ уровень - Передвигаются самостоятельно с ограничениями
Ⅲ уровень - Передвигаются самостоятельно с помощью дополнительных приспособлений: трости, ходунки и проч.)
Ⅳ уровень - Могут самостоятельно сидеть, но не могут ходить; передвигаются в кресле активного типа или с электроприводом
Ⅴ уровень - Не способны передвигаться без посторонней помощи, иногда могут передвигаться в адаптированном кресле с электроприводом
Особенности развития моторных функций в зависимости от возраста:
Ребёнок может улучшать двигательные навыки только в пределах своего уровня по GMFCS. Переход на более лёгкий уровень невозможен. Если это происходит, значит уровень был изначально неверно определён. Следует правильно распределять усилия и направлять их на те функции, развитие и поддержание которых даст максимальный эффект. Например, ребенка с нижней диплегией в некторых случаях лучше обучить пользоваться специальным креслом, при этом максимально поддерживать и развивать функции рук, чем безуспешно пытаться «ставить на ноги», тем самым тратя впустую время, формируя негативное отношение и неверие в собственные силы.
Общие цели абилитации детей с ДЦП:
- Повышение мобильности
- Предотвращение ортопедических осложнений и минимизация операций
- Повседневная активность и обучение навыкам самообслуживания
- Обучение родителей уходу и занятиям в домашних условиях
- Социализация
Цели абилитации детей с ДЦП в зависимости от уровня по GMFCS:
Ⅰ-Ⅱ уровень:
Ⅲ уровень:
- Сохранение свободы передвижения
- Улучшение двигательных функций, в т.ч. точной моторики рук
- Профилактика контрактур
- Развитие речи, интеллекта
- Социализация
Ⅲ уровень:
- Сохранение вертикализации и передвижения
- Улучшение и поддержание двигательных функций
- Выработка оптимального двигательного паттерна
- Максимальная независимость в передвижении и самообслуживании
- Коррекция позы
- Профилактика контрактур
- Обучение использованию вспомогательных приспособлений
- Развитие речи, интеллекта
- Социализация
Ⅳ уровень:
Ⅴ уровень:
- Сохранение возможности пассивной вертикализации и устойчивого положения в кресле
- Сохранение и поддержание функции рук
- Максимально возможная независимость в самообслуживании
- Коррекция позы
- Профилактика контрактур
- Устранение боли, облегчение ухода
- Развитие речи, интеллекта
- Социализация
Ⅴ уровень:
- Возможность комфортного позиционирования
- Уменьшение боли, облегчение ухода
- Налаживание кормления
- Налаживание контакта, обучение альтернативной коммуникации
Ребёнок-инвалид с ДЦП должен иметь возможность пользоваться вспомогательными средствами передвижения, чтобы как можно меньше быть оторванным от внешнего мира. Задача родителей – своевременно их предоставлять. Наш реабилитационный центр помогает подобрать необходимые приспособления и обучить правильному их использованию.
Реабилитация и абилитация взрослых с ДЦП
Особенностью реабилитации взрослых с ДЦП является то, что уже человек достиг максимально возможного уровня восстановления или компенсации нарушенных функций. Взрослый уже многократно проходил курсы реабилитационного лечения, знает свои возможности, обучен использованию вспомогательных приспособлений. В некоторых случаях люди с диагнозом ДЦП могут получить хорошее образование, приобрести профессию и стать вполне успешными, несмотря на своё заболевание. У некоторых инвалидов состояние здоровья не позволяет учиться или работать, но они могут обучиться навыкам самообслуживания, чтобы облегчить уход со стороны близких. Поддержание и развитие имеющихся навыков, улучшение двигательных, речевых и умственных способностей на протяжении всей жизни – это та задача, которая стоит перед любым взрослым человеком с диагнозом ДЦП.
Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении взрослых с ДЦП. У нас разработан и эффективно применяется комплекс абилитационных и реабилитационных мероприятий при ДЦП.
Общие цели реабилитации и абилитации взрослых с ДЦП:
- Повышение мобильности, выработка и поддержание оптимальных двигательных паттернов
- Предотвращение травматизации и ортопедических осложнений
- Поддержание и улучшение речевых и умственных способностей
- Психологическая и психотерапевтическая коррекция
- Повседневная активность, поддержание навыков самообслуживания, приобретение новых навыков
- Облегчение ухода
- Возможность осуществления доступной учебной или трудовой деятельности, социализация.
Центр реабилитации ДЦП
Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении детей и взрослых с ДЦП. У нас работают врачи разных специальностей (ортопед, невролог, педиатр, психотерапевт), специалисты в области физической реабилитации (физические терапевты, кинезиологи, инструкторы ЛФК), логопед, психолог, массажисты, специалисты по физиотерапии, рефлексотерапевт и др. Комплексный подход с привлечением различных специалистов необходим для достижения основной цели абилитации при ДЦП: максимально возможного участия ребёнка или взрослого в жизни общества. Наш реабилитационный центр специально оборудован, чтобы инвалид с ДЦП и его сопровождающие чувствовали себя комфортно: пандусы, подъёмные устройства, отсутствие порогов, специально оборудованные туалетные комнаты.
Лечение проводится амбулаторно: пациент находится в клинике во время прохождения процедур, затем уходит домой. При необходимости мы готовы оказать помощь в перевозке пациента на специально оборудованном автомобиле.
Лечение проводится амбулаторно: пациент находится в клинике во время прохождения процедур, затем уходит домой. При необходимости мы готовы оказать помощь в перевозке пациента на специально оборудованном автомобиле.
В зависимости от ситуации и тяжести состояния, в день пациент получает от 2 до 10 разных процедур и проводит в клинике от 1 до 6 часов. Лечение необходимо проводить ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель, иногда дольше. Курсы лечения при ДЦП необходимо повторять 1-4 раза в год. В некоторых случаях мы проводим лечение более короткими курсами и чередуем их, например, сначала проводим курс двигательной, затем речевой или психологической реабилитации. После окончания курса лечения мы даём подробные рекомендации по дальнейшим действиям каждому пациенту.
Если у пациента нет возможности приехать в Клинику, наши специалисты проводят профессиональную и эффективную реабилитацию на дому.
Если у пациента нет возможности приехать в Клинику, наши специалисты проводят профессиональную и эффективную реабилитацию на дому.
У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог. Он знает о пациенте и его заболевании всё, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. Главное – это результат. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.
Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в лечении заболеваний центральной нервной системы, в том числе, при ДЦП. Применение ТЛНС позволяет в короткие сроки улучшить мышечный тонус, увеличить силу мышц, восстановить плавность и координированность движений, улучшить речь или инициировать её запуск. Применение ТЛНС способствует закреплению достигнутых результатов в период между курсами лечения. Кроме того, ТЛНС положительно влияет на когнитивные фикции, такие как концентрация внимания, память, мышление, помогая преодолевать отставание в развитии и улучшая переносимость нагрузок в процессе обучения.
ДЦП отличается от многих других поражений нервной системы тем, что течение этого заболевания стабильное, без ухудшений. При правильном подходе некоторые функции возможно развить или улучшить. Важно поддерживать достигнутые результаты. Для этого при выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. . Курсы реабилитации больных ДЦП необходимо повторять, как правило, 2-3 раза в год.
Для каждого человека есть место в этом мире, где могут максимально раскрыться его таланты, важно дать ему шанс. И тогда возможности будут безграничны!