Астения

• Острые и хронические инфекционные заболевания (вирусные респираторные инфекции, пневмония, туберкулёз, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция и др.). Чем тяжелее и длительнее инфекция, тем более выражена астения;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы и др.);
• Неврологические заболевания (последствия ЧМТ, инсультов, хроническая цереброваскулярная недостаточность, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.);
• Сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, сердечная недостаточность и др.);
• Анемия;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы, цирроз печени, синдром раздражённой кишки, гельминтозы и др.);
• Онкологические заболевания;
• Другие (отравления, приём некоторых лекарственных препаратов, беременность и др.).

• Реактивные состояния (переутомления, стресс, послеродовый период, острые заболевания, травмы, операции, алкогольная абстиненция и др.);
• Депрессии;
• Нарушение циркадных ритмов (смена часовых поясов – jet lag, джетлаг; работа в ночные смены; бессонница у пожилых).

Любое повреждение мозговой ткани вследствие инсульта или травмы приводит к мобилизации всех ресурсов головного мозга. В момент повреждения выбрасывается огромное количество веществ – нейромедиаторов, которые необходимы для поддержания мозга в критической ситуации. Организм мобилизует деятельность различных органов и систем, в том числе, РАС (ретикулярной активирующей системы) головного мозга, которая в этот период подвергается интенсивным нагрузкам. Для восполнения израсходованных ресурсов требуется достаточно длительное время. Поэтому каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму или сосудистую катастрофу проходит через астеническое состояние. На реабилитационный процесс в большой степени влияют не только симптомы, связанные с повреждением ткани мозга, но и такие проявления, как низкая толерантность к нагрузкам, апатия, утомляемость, отсутствие полноценного отдыха вследствие проблем со сном, эмоциональная нестабильность, депрессия. После лёгкой ЧМТ астения может быть единственным проявлением. Преодоление астении является важной задачей в реабилитации пациентов с последствиями инсультов и ЧМТ. В нашей клинике мы подберём наиболее подходящие конкретному пациенту методики реабилитации: ТЛНС, психотерапия, физиотерапия, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозная коррекция.

Наиболее частыми причинами хронической церебро-васкулярной недостаточности являются атеросклероз магистральных сосудов головного мозга, артериальная гипертензия и их сочетание. Астенические проявления возникают примерно за 5-10 лет до выявления (верификации) поражения сосудов головного мозга, поэтому являются наиболее ранними симптомами заболевания.

Чаще всего у пациента с церебро-васкулярными заболеваниями астенические проявления протекают по гиперстеническому или гипостеническому варианту.

Гиперстенический вариант астенического синдрома характеризуется лёгким появлением раздражительности в ситуациях общения с большим количеством людей, а также при интенсивных умственных или физических нагрузках. Такие пациенты ищут уединения, сокращают количество и продолжительность контактов. У них ухудшается концентрация внимания, снижается умственная работоспособность. Почти всегда присутствуют выраженные нарушения сна: трудности с засыпанием, поверхностный сон, тяжелое пробуждение, сонливость в течение дня. Соматические проявления: зябкость, сердцебиение, непереносимость душных помещений, чувство нехватки воздуха. Также часто возникают сенестопатии: различные неприятные, в том числе, болевые ощущения в разных участках тела, наиболее часто – в области головы.

При гипостеническом варианте преобладает слабость, утомляемость и быстрая истощаемость при активных нагрузках. Человеку трудно «включаться» в работу, невозможно длительно поддерживать интерес к какой-либо деятельности. Часто возникает чувство бессилия, сочетающееся с неприятными ощущениями в спине и конечностях. Такой пациент начинает экономить силы, тратя их только на самые необходимые действия.

Недостаточное кровообращение приводит к гипоксии ткани головного мозга. Как известно, головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Нарушения проявляются в первую очередь на уровне регуляторных систем, в том числе, РАС (ретикулярной активирующей системы) ствола головного мозга, что объясняет формирование астенического синдрома. На ранних стадиях церебро-васкулярных заболеваний именно астения является сигналом нарушения регуляторной функции мозга. На более поздних стадиях астения ограничивает физическую, умственную активность пациента, ведёт к формированию аффективных эмоциональных нарушений (депрессии), что ещё больше астенизирует и изолирует пациента. Лечение астении позволяет не только улучшить состояние, но и восстанавливает регуляторную функцию головного мозга, препятствует прогрессированию сосудистой недостаточности, позволяет длительно поддерживать активность, предотвращает депрессию. В нашей клинике мы применяем современные эффективные методики восстановления для пациентов с астеническими расстройствами на фоне сосудистых заболеваний головного мозга: ТЛНС, психотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозное лечение.

Астенические проявления присутствуют в той или иной мере у всех пациентов с паркинсонизмом и болезнью Паркинсона и является следствием нарушения выработки дофамина. Недостаток дофамина приводит к постоянному чувству усталости, слабости, к формированию депрессии. Дофамин в организме отвечает за процессы, связанные с настроением и получением удовольствия. Кроме того, он участвует в регуляции сна и бодрствования, осуществлении движений, когнитивных функций. Некоторые исследователи считают, что проявления «хронической усталости» могут свидетельствовать о снижении выработки дофамина и являются первыми признаками приближающейся болезни Паркинсона. Если диагноз болезни Паркинсона уже установлен, то наличие и выраженность астении свидетельствует о степени недостаточности дофамина. Поэтому преодоление астенических появлений не только улучшает самочувствие пациентов, но и является признаком качественного лечения самого заболевания. В нашей клинике мы используем современные эффективные методики реабилитации астенических расстройств у пациентов с болезнью Паркинсона: ТЛНС, психотерапию, ЛФК, медикаментозное лечение.

Встречается почти у всех пациентов с рассеянным склерозом (до 80%).

Проявляется повышенной утомляемостью, нарушающей привычную жизнедеятельность. Астения является серьёзным ограничивающим фактором при проведении реабилитации. При рассеянном склерозе астения плохо поддаётся коррекции, однако необходимо учитывать некоторые особенности данного состояния для уменьшения влияния на эффективность реабилитации.

Причинами астении при рассеянном склерозе являются нарушения функционирования иммунной системы, повреждения участков проводников, нарушения нейроэндокринной регуляции.

Факторы, способствующие астении при РС:

• Перегрев тела
• Нарушения сна
• Спастичность
• Инфекционные заболевания
• Плохое питание
• Повышенные нагрузки (например, переутомления на работе)
• Сопутствующие заболевания
• Депрессия.

Рекомендации по преодолению астении у пациентов с рассеянным склерозом:

1. Устранение или уменьшение факторов, способствующих астении.
2. Стратегия «экономии энергии»: проанализировать свою ежедневную активность, расставить приоритеты в деятельности, выявить возможности сокращения энергозатрат на неприоритетные активности, делать перерывы, увеличивать время отдыха.
3. Подбор одежды: избегать перегреваний.
4. Дозированная физическая нагрузка для поддержания двигательной активности.
5. ЛФК. Важно! Занятия должен контролировать опытный специалист, чтобы не допускать переутомления и перегревания.
6. Если причиной астении является депрессия, то необходима консультация психотерапевта и лечение (медикаментозное, немедикаментозное).
7. Приём противоастенических препаратов по показаниям. Подбор проводит невролог.

В нашей клинике мы проводим противоастеническое лечение с применением современных эффективных методик: ТЛНС, психотерапия, физиотерапия, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозная коррекция.

Каждый человек неоднократно переносил инфекционные заболевания, например, грипп, ОРЗ, ангину, бронхит, пневмонию и др. Инфекция – это вторжение агрессивных агентов (вирусов, бактерий, грибов и др.). Чтобы противодействовать им, организм задействует различные защитные механизмы, в том числе, иммунные, нейроэндокринные, мобилизуется деятельность различных органов и систем, в том числе, головного мозга. РАС (ретикулярная активирующая система головного мозга) как ключевое звено регуляции в период борьбы с инфекцией подвергается интенсивным нагрузкам. Поэтому после выздоровления ещё некоторое время человек испытывает слабость, утомляемость, ему тяжело переносить нагрузки, которые до болезни были обычными. Чаще всего эти симптомы проходят через некоторое время. Но бывает, что в силу обстоятельств на ещё не вполне восстановившийся организм «наваливаются» физические, умственные или психоэмоциональные нагрузки, и тогда формируется стойкая дисфункция РАС и возникает постинфекционная астения. Чем тяжелее инфекция, старше человек, чем больше у него хронических заболеваний, тем менее вероятно, что проявления астении пройдут самостоятельно. То же самое касается пациентов с хроническими или длительно протекающими инфекционными процессами: хр. тонзиллиты, гаймориты, бронхиты; хр. вирусные гепатиты (например, гепатит С); туберкулёз, ВИЧ-инфекция (в т.ч. СПИД). Поэтому после перенесения любого инфекционного заболевания или при наличии хронических инфекций требуется реабилитация. В нашей клинике мы подберём наиболее подходящие конкретному пациенту методики: ТЛНС, психотерапия, физиотерапия, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозная коррекция.

Наиболее ранними признаками сахарного диабета являются именно астенические проявления: усталость, чрезмерная утомляемость, слабость, не проходящие даже после хорошего отдыха. При сахарном диабете страдает обычно углеводный обмен веществ, нервная система, сердечно-сосудистая система. Из-за всех этих нарушений больной сахарным диабетом может чувствовать себя усталым. Со временем появляются осложнения диабета, ухудшается сопротивляемость организма инфекциям, нарастает астенизация.

Нарушение обмена веществ происходит вследствие заболеваний щитовидной железы. Именно щитовидная железа определяет, с какой скоростью будут сжигаться калории и как быстро при этом будет биться сердце, а еще она устанавливает гормональный баланс в нашем организме. Снижение функции щитовидной железы называется гипотиреоз, повышенная выработка гормонов – гипертиреоз. Астенические проявления (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение памяти и внимания, эмоциональная нестабильность, тревога, сексуальная дисфункция) присутствуют у всех пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Поэтому при наличии эндокринных заболеваний требуется противоастеническое лечение, которое не только улучшит самочувствие, но и нормализует регуляторную функцию центральной нервной системы. В нашей клинике мы успешно применяем ТЛНС, психотерапию, физиотерапию, кинезиокоррекцию, массаж, ИРТ, медикаментозную коррекцию.

Жалобы на утомляемость, слабость, плохую переносимость физических, умственных и эмоциональных нагрузок являются наиболее частыми и постоянными при самых разных сердечно-сосудистых заболеваниях: ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и других видах аритмий, врождённых и приобретённых пороках сердца и сосудов, заболеваниях периферических артерий и вен (атеросклероз, эндартериит, тромбоз сосудов, варикозная болезнь и др.). В последние годы медицина продвинулась далеко вперёд. Многие заболевания сердечно-сосудистой системы возможно лечить хирургически. Появляются всё новые методики малоинвазивных вмешательств, которые на долгие годы восстанавливают кровообращение в сосудах сердца, конечностей, внутренних органов. Медикаментозная терапия эффективно предотвращает осложнения: тромбозы, гипертонические кризы, нарушения ритма. Всё это приводит к тому, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями живут дольше, поэтому особое внимание уделяется качеству жизни. Наличие астенических проявлений ухудшает качество жизни. Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, астения осложняет и удлиняет процесс реабилитации. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, необходимые пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при длительном приёме вызывают или усиливают астенические проявления. Всё это делает актуальной проблему преодоления астенических расстройств у всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если регуляторная функция ретикулярной активирующей системы (РАС) ствола головного мозга не восстановлена, то течение сосудистого заболевания, эмоциональный фон, качество сна будут ухудшаться, возникнет риск осложнений. В нашей клинике мы применяем современные эффективные методики, уменьшающие проявления астении при сердечно-сосудистых заболеваниях: ТЛНС, психотерапия, физиотерапия, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозная терапия.

С возрастом возможности человека уменьшаются. Однако астенические проявления у пожилых не могут рассматриваться как нормальное явление. С одной стороны, пожилые люди должны вести активный образ жизни. С другой стороны, следует помнить, что при длительной и интенсивной нагрузке у пожилых астения наступает быстрее, часто развиваются нарушения сна и регуляции циркадных ритмов. Основными проявлениями астенических расстройств в пожилом возрасте являются:

Нарушение адаптации (чувство усталости, плохая социальная приспособляемость, нарушения сна, личностные и поведенческие расстройства).

Интеллектуальные нарушения (память, внимание, познавательная деятельность, скорость мышления).

Уменьшение физической и умственной активности приводит к уменьшению стимуляции головного мозга, ещё больше усугубляет астенические проявления, провоцирует умственное и психологическое истощение. Пациент испытывает эмоциональные страдания, связанные со своей беспомощностью, чувством бесполезности. Это приводит к депрессии, социальной изоляции, часто провоцирует развитие деменции, ухудшает течение многих хронических заболеваний. Преодоление астении – это залог поддержания приемлемого уровня активности долгие годы, улучшение качества жизни, профилактика депрессии и деменции. В нашей клинике мы применяем современные эффективные методики, уменьшающие проявления астении у пожилых: ТЛНС, психотерапия (для пациента и членов семьи), физиотерапия, ЛФК, кинезиокоррекция, медикаментозная терапия (по показаниям).

Спортивная карьера – это не только достижения и победы. Случается, что результаты не соответствуют ожиданиям. Это вызывает стресс. Стресс приводит к усталости, результаты ухудшаются. Человек начинает более усиленно тренироваться, от этого устаёт ещё больше, результаты становятся хуже, стресс и утомление нарастают. Формируется замкнутый круг. В результате возникает астенический синдром, проявляющийся нарушением мышечного тонуса, слабостью, эмоциональными проблемами, снижением мотивации к продолжению тренировок. Чтобы предпринять правильные меры, следует помнить, что астения – это не усталость, а нарушение регуляции функций организма вследствие перегрузки ретикулярной активирующей системы (РАС) ствола головного мозга. Астению нельзя преодолеть отдыхом или усилением тренировок, необходимо восстановить работу РАС и комплексно влиять на все звенья патологического процесса: нормализовать деятельность головного мозга и внутренних органов (в том числе, процессы сна/бодрствования), улучшать питание и функцию мышц, решать психологические проблемы. Ситуация усугубляется тем, что у спортсменов есть ограничения по применению медикаментов, т.к. многие лекарства, быстро восстанавливающие организм, относятся к допингам (например, гормоны). Поэтому реабилитация спортсменов должна проводиться грамотно, с применением современных разрешённых методик. В нашей клинике мы применяем ТЛНС, нормализующую функцию РАС головного мозга, психотерапию, физиотерапию, кинезиокоррекцию, массаж, тейпирование, ИРТ.

Современный человек живёт в стремительно меняющемся, динамичном мире. Он должен успевать приспосабливаться к переменам, осваивать новые знания, работать и быть успешным. Многим приходится соответствовать высоким требованиям, предъявляемым на престижной работе, или организовывать свой бизнес. Большая ответственность держит в постоянном напряжении и приводит к стрессам и перегрузкам. Особенно тяжело тем, кто находится в условиях постоянной конкуренции, вынужден продолжительное время работать без выходных и отпуска. Большое значение приобретает нарушение сна. У некоторых просто физически не хватает времени на сон, например, в условиях аврала, в период сессии у студентов. Иногда сон нарушается вторично: человек испытывает тревогу, не отпускает события прошедшего дня, всё время обдумывает проблемы, которыми сталкивается. В некоторых случаях сон страдает из-за отсутствия нормальных условий, например, у женщин с маленькими детьми или у людей, работающих в ночные смены. Негативно отражаются на циркадных ритмах сна и бодрствования частые смены часовых поясов. Какова бы ни была причина нарушения сна, последствием является то, что организм не успевает отдыхать и восстанавливаться. Особенно существенно нарушается деятельность головного мозга, возникает перенапряжение его регуляторных механизмов. Со временем перегрузка ретикулярной активирующей системы (РАС) ствола головного мозга приводит к её дисфункции, формируется астенический синдром. Человек с астенией не может интенсивно работать, он патологически устаёт, не справляется с объёмом информации, испытывает эмоциональный дискомфорт. В добавок он не может качественно отдыхать, даже если создать для этого все необходимые условия. Для решения проблемы требуется специальное противоастеническое лечение. В нашей клинике мы используем современные высокоэффективные методики быстрого восстановления организма в период повышенных нагрузок и стрессов: ТЛНС, психотерапия, физиотерапия, аэробные нагрузки (ЛФК), кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозная коррекция (по показаниям).

Это по сути и есть астения, но в сочетании с вегетативными проявлениями и ослаблением иммунной системы. Существуют разные мнения по поводу того, есть ли такое заболевание и каковы его причины. Многие эксперты вообще отрицают существование СХУ. Другие считают, что это болезнь крупных городов, следствие напряженного ритма жизни, чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, множества контактов между людьми, скученности, циркуляции вирусов, плохой экологии, нарушения санитарных норм. Международная классификация болезней (МКБ-10) трактует СХУ как «Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни, код G93.3».

Проявления синдрома хронической усталости:

• Усталость после отдыха (после сна);
• Снижение физической и умственной активности, невозможность работать;
• Болевые ощущения различной локализации, наиболее часто – головные боли, боли в мышцах (фибромиалгии);
• Тревога, депрессия, ангедония (невозможность получения удовольствия от жизни), раздражительность;
• Нарушение сна;
• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, внимания;
• Нарушение функции внутренних органов: сердцебиение (тахикардия), дисфункция кишечника (синдром раздраженной кишки), боли в животе, вздутие, запоры или диарея;
• Ослабление иммунитета: частые простуды, подверженность вирусным инфекциям, субфебрилитет.

При наличии синдрома хронической усталости требуется комплексный подход: восстановление регуляторной функции головного мозга, в первую очередь, вегетативных центров и РАС; воздействие на психоэмоциональные проявления; нормализация когнитивных функций; купирование боли; улучшение работы внутренних органов; повышение иммунитета. В нашей клинике мы используем современные методики, эффективные при синдроме хронической усталости: ТЛНС, когнитивные тренировки, релаксационные сессии, психотерапия, физиотерапия, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозная терапия.

У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог или психотерапевт. Он подберёт необходимый комплекс восстановительного лечения с учётом причины и проявлений астенического расстройства, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.

Астенические состояния могут возникать у здоровых людей на фоне стрессов, повышенных нагрузок и переутомления. Если причиной астении являются неврологические, соматические или психические заболеваний, необходимо проводить их лечение.

При реактивной астении, вызванной интенсивными нагрузками, переутомлением или перенесением острых заболеваний, мы применяем специальные восстановительные методики: релаксационные сессии, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, стабилометриюи кинезиокоррекцию.

Астения на фоне стрессов и психотравм зачатую сопровождается такими проявлениями как раздражительность, тревога, эмоциональная лабильность, депрессия, нарушения сна. Таким пациентам требуется консультация психотерапевта или психолога. Эффективная психотерапия улучшает психологическое и эмоциональное состояние, уменьшает тревожность, депрессию, нарушения сна.

Если астения сопровождается нарушением когнитивных функций, используются методики когнитивных тренировок на специальных тренажерах в сочетании с релаксационными сессиями.

Для уменьшения боли, восстановления работы мышц и мышечного тонуса широко используется массаж и физиотерапия. При необходимости, мы дополнительно применяем тейпирование.

Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для лечения различных заболеваний, в том числе, сопровождающихся астенией. Мы также применяем ИРТ для улучшения адаптационных возможностей организма, профилактики негативного влияния неблагоприятных факторов (стресс, физические и умственные перегрузки).

Медикаментозная терапия используется в комплексном лечении астении. С этой целью применяются препараты, улучшающие переносимость физических нагрузок, уменьшающие боль, нормализующие сон, эмоциональное состояние, работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга, питание и тонус мышц. Подбор медикаментозной терапии для интенсивного курса или поддерживающего лечения проводит лечащий врач.

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется при астенических состояниях. ТЛНС действует непосредственно на ретикулярную активирующую систему (РАС) ствола головного мозга, которая отвечает за управление энергетическими ресурсами организма. ТЛНС позволяет в короткие сроки восстановить работу РАС и уменьшить либо устранить проявления астении. В настоящее время ТЛНС является уникальной методикой, влияющей на ядро астенического процесса – РАС ствола головного мозга. Кроме того, ТЛНС способствует нормализации функций вегетативной нервной системы, за счёт этого улучшается течение заболеваний, вызывающих астению. ТЛНС улучшает сон, эмоциональный фон, уменьшает проявления депрессии. Применение ТЛНС способствует закреплению достигнутых результатов в период между курсами лечения.

При выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации по профилактике астении. Повторные курсы лечения в Клинике показаны тем пациентам, у которых есть хронические заболевания, вызывающие астению. Если человек находится в ситуации, когда невозможно исключить переутомления, стрессы и обеспечить полноценный отдых, необходимо повторять курсы лечения астении 3-4 раза в год.