Болезнь Бехтерова
Болезнь Бехтерова— это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает преимущественно позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения (места соединения позвоночника с тазом). Это заболевание относится к группе спондилоартритов и имеет аутоиммунную природу, то есть иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани организма, вызывая воспаление. Болезнь Бехтерова также известна как анкилозирующий спондилит — довольно редкая патология, встречается примерно у 1% населения. Мужчины болеют в 9 раз чаще, чем женщины, спондилоартрит у них проявляется в более раннем возрасте и протекает с более выраженными симптомами.
Симптомы болезни Бехтерева
1. Боль в спине при болезни Бехтерева чаще всего начинается в пояснично-крестцовой области, усиливается ночью и утром, уменьшается после физической активности.
Возникает боль по нескольким причинам:
2. Скованность при болезни Бехтерева чаще всего начинается в пояснично-крестцовой области, усиливается ночью и утром, уменьшается после физической активности.
Чаще всего скованность проявляется утром после пробуждения или после длительного периода неподвижности. Длительность скованности может составлять от 30 минут до нескольких часов. Улучшение наступает после физической активности или разминки.
3. Усталось/ повышенная утомляемость - это частый симптом, который может быть связан как с самим заболеванием, так и с его последствиями. Она может проявляться как физическая усталость, снижение выносливости, общее недомогание или эмоциональное истощение. Слабость при болезни Бехтерева — это управляемый симптом. При правильном подходе к лечению и образу жизни можно значительно улучшить самочувствие и сохранить активность.
4. Внесуставные проявления - Воспаление глаз (увеит), поражение сердца (аортит), кишечника (болезнь Крона) или кожи (псориаз).
- Поражение глаз (увеит) - воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), чаще всего передний увеит (иридоциклит). Основные симптомы при увеите: покраснение глаза, боль и дискомфорт в глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения.
- Поражение сердечно-сосудистой системы - воспаление аорты (аортит) и клапанов сердца (чаще аортального клапана). Нарушение проводимости сердца (атриовентрикулярные блокады). Реже встречается — перикардит (воспаление оболочки сердца).
- Поражение легкий - фиброз верхних долей легких (редкое осложнение), ограничение подвижности грудной клетки из-за поражения позвоночника.
- Поражение почек - вторичный амилоидоз (отложение белка амилоида в почках). Нефропатия, связанная с приемом НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- Поражение нервной системы - остеопороз позвоночника и компрессионные переломы. Синдром "конского хвоста" (редкое осложнение, связанное с компрессией нервных корешков).
- Поражение желудочно-кишечного тракта - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), часто сопутствуют болезни Бехтерева.
- Остеопороз - снижение плотности костной ткани из-за хронического воспаления и ограничения подвижности.
Воспаление суставов и связок:
При болезни Бехтерева иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление в суставах позвоночника, крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах. Это воспаление приводит к боли, скованности и отеку.
Формирование костных мостиков (синдесмофитов):
Воспаление стимулирует процесс окостенения связок и межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к образованию костных мостиков между позвонками, что ограничивает подвижность позвоночника и вызывает боль.
Снижение подвижности позвоночника:
По мере прогрессирования болезни позвоночник становится менее гибким, что приводит к хронической боли и дискомфорту, особенно при движении или длительном пребывании в одной позе.
Мышечное напряжение:
Воспаление и изменения в структуре позвоночника могут вызывать рефлекторное напряжение мышц спины, что усиливает болевые ощущения.
Поражение других структур:
Болезнь Бехтерева может также затрагивать другие суставы (например, тазобедренные или плечевые), что может вызывать отраженную боль в спине.
Остеопороз:
У пациентов с анкилозирующим спондилитом часто развивается остеопороз (снижение плотности костей), что повышает риск переломов и усиливает болевой синдром.
Особенности болей в спине при болезни Бехтерева:
- Боль обычно усиливается в покое, особенно ночью или утром.
- Сопровождается утренней скованностью, которая уменьшается после физической активности.
- Боль часто локализуется в нижней части спины, ягодицах или крестце.
Причины болезни Бехтерева
Точные причины заболевания болезни Бехтерева до конца не изучены, но считается, что оно развивается в результате сочетания генетической предрасположенности, иммунных нарушений и факторов окружающей среды.
Основные причины и механизмы развития болезни Бехтерева.
Основные причины и механизмы развития болезни Бехтерева:
- Генетическая предрасположенность - у большинства пациентов (примерно 90-95%) обнаруживается ген HLA-B27, но его наличие не всегда означает развитие болезни. У 5-10% людей с HLA - B27 развивается анкилозирующий спондилит. Также, в развитии болезни могут участвовать и другие гены, связанные с иммунной системой (например, ERAP1, IL23R).
- Аутоиммунные механизмы - болезнь Бехтерева считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Воспаление начинается в области крестцово-подвздошных суставов и распространяется на позвоночник, связки и суставы. Воспалительный процесс приводит к образованию новой костной ткани, что вызывает сращение позвонков (анкилоз) и потерю подвижности.
- Факторы окружающей среды - Инфекции, некоторые инфекции (например, желудочно-кишечные или мочеполовые) могут спровоцировать развитие болезни у генетически предрасположенных людей. Предполагается, что инфекции запускают аутоиммунный процесс через механизм молекулярной мимикрии (когда иммунная система путает белки микробов с собственными тканями организма). Также, курение увеличивает риск развития болезни Бехтерева и ухудшает ее течение.
- Нарушения в работе иммунной системы - при болезни Бехтерева наблюдается повышенная активность иммунных клеток (Т лимфоцитов, макрофагов) и выработка провоспалительных цитокинов (например, фактора некроза опухоли альфа — ФНО-α, интерлейкинов).
- Гормональные и метаболические факторы - эта связь до конца не изучена, некоторые исследования указывают на возможную роль гормональных изменений и нарушений обмена веществ в развитии заболевания.
Методики применяемые в нашем центре при болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева в клинике «В Новый День» (анкилозирующего спондилита) направлено на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Поскольку болезнь Бехтерева — это хроническое заболевание, лечение требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физическую активность и физиотерапию. В нашем центре вы получите комплексный подход:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ при болезни Бехтерева:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Это первая линия терапии для уменьшения боли и воспаления.
- Наиболее часто используемые препараты: диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб.
- НПВП помогают контролировать симптомы, но не влияют на прогрессирование заболевания.
2. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)
- Применяются при недостаточной эффективности НПВП или при поражении периферических суставов.
- Наиболее часто используемые препараты: сульфасалазин, метотрексат.
- Эти препараты могут замедлять прогрессирование заболевания, особенно при вовлечении периферических суставов.
3. Глюкокортикоиды
- Используются локально (внутрисуставные инъекции) для уменьшения воспаления в конкретных суставах.
- Системное применение глюкокортикоиды внутрь или внутривенно назначается только при тяжелых формах заболевания.
4. Биологические препараты (ингибиторы фактора некроза опухоли альфа — ФНО-α)
- Это современные препараты, которые эффективно подавляют воспаление и замедляют прогрессирование болезни.
- Наиболее часто используемые препараты: адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт, голимумаб, цертолизумаб.
- Назначаются при неэффективности стандартной терапии и активном прогрессировании заболевания.
5. Ингибиторы интерлейкина-17 (ИЛ-17)
- Препараты этой группы блокируют действие интерлейкина-17, который играет ключевую роль в воспалительном процессе.
- Препарат: секукинумаб.
- Применяются при неэффективности или непереносимости ингибиторов ФНО-α.
6. Обезболивающие препараты
- Для купирования сильной боли могут использоваться анальгетики (например, парацетамол) или слабые опиоиды (трамадол).
- Применение анальгетиков при болезни Бехтерева болжно быть осторожно и возможно ограничено из-за риска побочных эффектов.
7. Миорелаксанты
- Назначаются для уменьшения мышечного спазма, который часто сопровождает болезнь Бехтерева.
- Препарат для уменьшения мышечного спазма при болезни Бехтерева: тизанидин.
8. Препараты для лечения остеопороза
- У пациентов с болезнью Бехтерева повышен риск остеопороза, поэтому могут назначаться бисфосфонаты, препараты кальция и витамина D.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) при болезни Бехтерева.
Физическая активность и лечебная физкультура (ЛФК) играют ключевую роль в лечении болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита). Они помогают сохранить подвижность позвоночника и суставов, уменьшить болевой синдром, предотвратить деформации и улучшить общее качество жизни.
Цель физической реабилитации: Сохранение подвижности позвоночника, укрепление мышц, улучшение осанки, сохранение подвижности позвоночника и суставов.
Рекомендации:
- Ежедневные упражнения на растяжку и укрепление мышц спины.
- Занятия на подвесной системе REDCORD — особенно полезны.
- Избегание длительного пребывания в одной позе.
Важно: Физическая активность должна быть регулярной и умеренной, без чрезмерных нагрузок.
Физиотерапия при болезни Бехтерева
Цели процедуры: Уменьшение боли, улучшение подвижности.
Методы:
- Миостимуляция;
- Электрофорез с лекарственными препаратами;
- Магнитотерапия, лазерная терапия.
Особенности: Физиотерапия назначается курсами и проводится под контролем специалиста.
Образ жизни который нужно соблюдать при заболеевании Бехтерева
- Правильная осанка: Следите за осанкой во время ходьбы, сидения и сна;
- Ортопедические приспособления: По возможности используйте ортопедические матрасы и подушки;
- Отказ от курения: Курение ухудшает течение болезни;
- Сбалансированное питание: Поддержание здорового веса и включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином D (для профилактики остеопороза).
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА при болезни Бехтерева
Жизнь с болезнью Бехтерева может быть сложной, но вы не одиноки. Мы предлагаем профессиональную психотерапевтическую поддержку, которая поможет вам:
- Принять диагноз и снизить эмоциональную нагрузку.
- Научиться управлять хронической болью и улучшить качество жизни.
- Адаптироваться к изменениям и найти новые источники радости.
- Справиться с тревогой, депрессией и восстановить эмоциональное равновесие.
Врачи работающие с болезнью Бехтерева
Врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ)
Врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ)
Клинический психолог, специальный психолог, нейропсихолог
Клинический психолог
О болезни Бехтерева
Движения дарят радость, уверенность в собственных силах, возможность изменить мир и управлять своей жизнью. Ощутите это! Пройдите лечение и реабилитацию в нашей Клинике!