пн-сб: C 9:00 до 20:00
вс: - выходной
ТРАНСЛИНГВАЛЬНАЯ
НЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ (ТЛНС)
ТРАНСЛИНГВАЛЬНАЯ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ - это современная реабилитационная методика воздействия на центральную нервную систему через стимуляцию рецепторов языка.

Нейростимуляция осуществляется с помощью устройства, которое крепится на шее пациента, электроды размещаются непосредственно на кончике языка. Прибор генерирует электрические импульсы, стимулирует рецепторы на языке. Импульсы передаются в ЦНС в ствол головного мозга и далее по восходящим, нисходящим и горизонтальным путям распространяются во все отделы ЦНС.
За 20-минутную процедуру ТЛНС на поверхность языка доставляется порядка 27 миллионов электрических импульсов, которые улучшают работу различных отделов мозга. К концу сеанса все электроды, записывающие электроэнцефалограмму, синхронизируются со стимуляцией языка. Если в это время какая-либо зона мозга активна, то с помощью ТЛНС её работа становится более эффективной.

Например, если двигать рукой, то активизируются зоны коры головного мозга, отвечающие за функцию руки: применение ТЛНС создаёт дополнительные импульсы и делает работу этой зоны боле эффективной.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

В нашей клинике для проведения ТЛНС мы используем оригинальный прибор PoNS
(Wicab, Inc. США).

Регистрационное удостоверение № РЗН 2018/7472 от 13.08.2018
Основатель метода - американский ученый Пол Бах-У-Рита, который в 1969 году впервые выдвинул гипотезу о пластичности мозга.
Активные разработки в данном направлении ведутся с 1990-х годов российским ученым Ю. П. Даниловым, который руководит лабораторией нейрореабилитации в Университете штата Висконсин (США).
Пол Бах-У-Рита
Ю. П. Данилов
ТЛНС применяется совместно с такими методиками реабилитации, как ЛФК, кинезиокоррекция, логопедическая коррекция, психотерапия, когнитивные тренировки, релаксационные методики.
ТЛНС необходима:

  • При расстройствах чувствительности (онемение, боли);
  • У пациентов с неврозами, депрессией, паническими атаками;
  • При нарушениях сна и бодрствования (трудности с засыпанием и подержанием сна, дневная сонливость);
  • При астенических состояниях, в том числе, вызванных переутомлением, стрессами;
  • При нарушении контроля над тазовыми функциями (энурез, недержание мочи);
  • При других хронических дегенеративных или наследственных заболеваниях центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата;
  • При некоторых психических заболеваниях (аутизм, олигофрения, деменция и др.).

ТЛНС с точки зрения анатомии и физиологии
Прибор PoNS для Транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС)
Язык – это орган, имеющий наибольшую плотность рецепторов, особенно много рецепторов на кончике языка. В основном, это рецепторы вкусовой чувственности (ветвь лицевого нерва chorda tympani) и общей чувствительности (3 ветвь тройничного нерва).

По этим нервам импульсы поступают в ствол головного мозга к ядру вкусовой чувствительности (nucleus tractus solitarius) и комплексу ядер тройничного нерва. Таким образом, высокая плотность рецепторов и расположение ядер позволяют направить большой поток импульсов непосредственно в ствол мозга.


В стволе мозга проходят проводящие пути ко всем отделам ЦНС: восходящие к таламусу, базальным ядрам, коре; нисходящие к спинному мозгу, горизонтальные – к мозжечку. Кроме того, в стволе мозга находится ретикулярная формация, регулирующая процессы возбуждения-торможения коры головного мозга, сна-бодрствования, памяти, мышления, двигательные функции и вегетатику.

Таким образом, стимуляция ствола мозга распространяется как на структуры, расположенные непосредственно в зоне воздействия (ядра, ретикулярная формация), так и на все отделы ЦНС через многочисленные тракты, проходящие через эту область.
С клинической точки зрения представляет наибольший интерес влияние ТЛНС на двигательные и сенсорные участки коры головного мозга, речевые зоны, ретикулярную формацию, вестибулярный аппарат, зрительные и слуховые нервы, вегетативные центры.
Результаты
Методика ТЛНС даёт устойчивые долговременные результаты. После окончания курса лечения и в перерывах между курсами эффект сохраняется.
Походка
Значительная стабилизация походки; формирование навыка ходьбы у неходячих
Равновесие и координация
Нормализация баланса и координации движений в руках, ногах и туловище
Тонкие движения кисти
Уменьшение тремора; точность движений и контроль работы пальцев рук
Речь
Восстановление речи, голоса, глотания; запуск речи у неговорящих
Сила и тонус мышц
Восстановление силы; стойкое уменьшение спастичности и ригидности; возобновление свободной двигательной активности
Активность и эмоции
Восстановление активности; улучшение адаптации; контроль над эмоциями; нормализация сна
Как проходит процедура
  • ТЛНС – это процедура для курсового лечения. Обычно проводится не менее 10 стимуляций на курс. В день мы проводим от 1 до 4 стимуляций.
  • Перед первой процедурой вам разъяснят, как работает прибор и какие ощущения возникают: вы будете чувствовать лёгкое покалывание на языке, как от газированного напитка, возможно усиление слюноотделения, которое будет уменьшаться с каждой последующей процедурой. ТЛНС никогда не сопровождается болезненными ощущениями. Если покалывание на языке кажется слишком интенсивным, то это легко исправить уменьшением мощности воздействия.


  • Занятия в зале ЛФК, на стабилометрической платформе и когнитивные тренировки проводятся непосредственно с аппаратом PONs®. При логопедической и психотерапевтической коррекции транслингвальная нейростимуляция выполняется перед занятием: пациент удобно располагается в специальном кресле и в течение 20 минут получает ТЛНС, после чего сразу идет к логопеду или психотерапевту. Максимально эффективными для тренировок являются 1,5-2 часа после проведения ТЛНС.
  • Процедура релаксации проводится в специальном затемнённом помещении со звукоизоляцией. Через наушники подбирается комбинация звуков природы (шум дождя, пение птиц, звуки моря и проч.). В некоторых случаях мы используем хромотерапию (воздействие цветного света). Всё это вместе с ТЛНС создаёт эффект расслабления и восстановления. Мы используем релаксационные сессии у пациентов с повышенной возбудимостью нервной системы, нарушениями сна, а также для быстрого отдыха и восстановления между тренировками.
ТЛНС не проводится:

  • при тяжёлой деменции;
  • при наличии психический нарушений, препятствующих процедуре;
  • при любых острых заболеваниях (в том числе простудных);
  • в первые 5 суток после черепно-мозговой травмы и инсульта.

Детям до 3 лет ТЛНС выполняется в случае, если ребёнок спокойно переносит процедуру.

Пприменение методики ТЛНС
При инсульте
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения вследствие прекращения поступления крови к определенному участку головного мозга (тромбоз, эмболия, атеросклеротическое поражение) или кровоизлияния (разрыв сосуда).

Острый период инсульта длится в течение 3-4 недель. В это время пациент находится в стационаре, где ему проводят все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, а также начинают раннюю реабилитацию. Следующие 3-11 месяцев - самые продуктивные в плане восстановления утраченных функций, поэтому реабилитация должна быть наиболее интенсивной. Именно в этом период максимально, насколько возможно, восстанавливается двигательная активность, координация, возможность сидеть / стоять / ходить. Для восстановления необходимы силы и терпение, а также прохождение большого количества процедур. Однако пациенты после инсульта, как правило, ослаблены, плохо переносят нагрузки. Могут оказать негативное влияние на реабилитацию сопутствующие заболевания, пожилой возраст. ТЛНС увеличивает толерантность (переносимость) нагрузок, как физических, так и умственных, положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливаться и полноценно отдыхать. Важно отметить, что достигнутый эффект после реабилитации с применением ТЛНС сохраняется и после прекращения лечения.

Мы применяем ТЛНС у всех пациентов, перенесших инсульт. В стандартный комплекс реабилитационного лечения входят методики двигательной реабилитации (ЛФК, кинезиокоррекция, стабилометрия), восстановление когнитивных функций, нормализация сна и эмоционального фона (когнитивные тренировки, психотерапия), по показаниям – логопедическая коррекция. Все эти методики отлично сочетаются с ТЛНС, при этом значительно повышается их эффективность, сокращаются сроки лечения.

Применение ТЛНС во многих случаях позволяет эффективно реабилитировать пациентов со стойкими остаточными явлениями, которые формируются спустя год и более после инсульта.

Курс лечения последствий инсульта составляет 20 дней. Повторять курсы необходимо не реже 3-4 раз в год, пока сохраняется симптоматика и есть положительная динамика.
При ЧМТ
Частота ЧМТ в популяции составляет примерно 7 случаев на 1000 человек.
80% всех ЧМТ – это легкие травмы (СГМ), 10% - травмы средней тяжести, 10% - тяжелые ЧМТ.
Летальность составляет 5%.
Инвалидизация: 10% пациентов после легкой ЧМТ, 66% - после ЧМТ средней тяжести и 100% - после тяжелых ЧМТ.
Причинами ЧМТ чаще всего являются дорожно-транспортные происшествия, на втором месте бытовые травмы, далее производственные и спортивные травмы.
Примерно 20% пациентов с легкой ЧМТ не обращаются за помощью, но риск осложнений и отдаленных последствий у них такой же.
42-68% всех травматических повреждений – это сочетание черепно-мозговой травмы с переломами костей скелета или повреждениями внутренних органов. У таких пациентов реабилитация должна проводиться по каждому из видов сочетанной травмы.

Воздействие травмы на мозг имеет следующие проявления:

1. Внутричерепная гипертензия, которая обусловливает общемозговую симптоматику;
2. Очаговое повреждение мозговой ткани: очаги контузии, размозжения, проникающие ранения;
3. Травматические внутричерепные кровоизлияния: САК, внутрижелудочковые кровоизлияния, внутримозговые и оболочечные с формированием гематом. Обусловливают оболочечную, очаговую симптоматику, могут вызывать дислокационный синдром;
4. Диффузное аксональное повреждение.

В последствии любая ЧМТ, даже лёгкая, может приводить к формированию посттравматической энцефалопатии, проявляющуюся в развернутой стадии деменцией, судорожным синдромом, психическими расстройствами, нарушением социальной адаптации.

Легкая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) не сопровождается структурными очаговыми повреждениями головного мозга, в ряде случаев протекает без потери сознания. У большинства пациентов симптомы проходят в течение нескольких дней. Однако не редки случаи ухудшения самочувствия через 2-5 дней после травмы, когда усиливается головная боль, появляются нарушения координации, шаткость походки и др. симптомы. При этом данные рентгеновского или магнитно-резонансного сканирования не выявляют каких-либо отклонений. Иногда проблемы возникают через годы после травмы. Например, в США было проведено исследование, в ходе которого выяснилось, что причиной повышения количества депрессий (в т.ч. с суицидом) у мужчин старше 45 лет являлись спортивные и другие лёгкие травмы головы, полученные в детстве.

Белое и серое вещество головного мозга обладают разной плотностью, поэтому в момент получения травмы при резком движении белое и серое вещество смещаются относительно друг друга, на их границе происходит повреждение аксона – его внутренней транспортной трабекулярной системы. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов, что чрезвычайно важно для согласованной работы различных отделов головного мозга. Преодоление данной ситуации с клинической точки зрения представляет большую проблему: вещество мозга не повреждено, кровообращение и ликвородинамика не нарушены. Что лечить? А межу тем, самочувствие пациента может существенно страдать. Применение транслингвальной нейростимуляции позволяет восстановить проводимость по нервным окончаниям.

В результате у пациента восстанавливаются двигательные функции, координация, улучшается сон, настроение, когнитивные процессы (память, внимание, мышление). Своевременное лечение позволяет уменьшить вероятность отдаленных последствий, снизить лекарственную нагрузку. Рекомендуется начитать ТЛНС через 20-30 дней после ЧМТ. Процедуру ТЛНС необходимо совмещать с когнитивным тренингом или ЛФК (постуральная устойчивость, координация, мелкая моторика, толерантность к физической нагрузке). Длительность лечения обычно составляет 5-10 процедур при легкой ЧМТ и минимум 20 процедур при более тяжелой травме. Повторять курсы лечения необходимо не реже 3-4 раз в год, пока сохраняется симптоматика и есть положительная динамика.
При ДЦП
Детский церебральный паралич развивается с рождения или в течение первого года жизни и во всех случаях сопровождается двигательными нарушениями, расстройствами координации движений, нарушением мышечного тонуса, задержкой речевого и психического развития. У таких детей не формируются или неправильно формируются базовые двигательные навыки: сидение, ползание, стояние, придание и поддержание положения тела, координированная работа мышц рук и ног, ходьба и проч. Поэтому в большинстве случаев приходится формировать правильный навык, а иногда «переучивать», менять двигательные стереотипы, мешающие развитию ребёнка. Это может быть актуально и для взрослых пациентов с ДЦП. Выработка двигательных или речевых навыков достигается постоянными тренировками. Применяя ТЛНС, мы как бы «записываем» правильные двигательные алгоритмы «в память» головного мозга, быстро формируя новую «карту» стереотипных движений. Важно, что пациент наглядно видит улучшения, стремится к продолжению тренировок, испытывает меньше дискомфорта (например, уменьшаются боли).

Применение ТЛНС позволяет в короткие сроки улучшить мышечный тонус, увеличить силу мышц, восстановить плавность и координированность движений, улучшить речь или инициировать её запуск. Применение ТЛНС способствует закреплению достигнутых результатов в период между курсами лечения. Кроме того, ТЛНС положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания, память, мышление, помогая преодолевать отставание в развитии и улучшая переносимость нагрузок в процессе обучения. Для некоторых пациентов важным результатом реабилитации является обучение использованию вспомогательных средств передвижения. Наши специалисты помогут подобрать эти приспособления с учётом возраста и текущего состояния.

ТЛНС входит во все программы, рекомендованные для ДЦП. Курс лечения при ДЦП составляет 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 3-4 раза в день в сочетании с ЛФК, логопедической коррекцией, когнитивными тренировками, релаксацией. Повторять курсы необходимо не реже 2-4 раз в год, т.к. ребёнок растёт и должен успевать сформировать необходимые двигательные, речевые навыки, а также преодолевать отставание в развитии и учиться самообслуживанию.
При СДВГ
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью – это патологическое состояние центральной нервной системы, характеризующееся нарушением регуляции процессов возбуждения и торможения. Основными проявлениями являются поведенческие, когнитивные, двигательные нарушения. В первую очередь это отражается на коммуникации и обучаемости. Работа с такими детьми – это сложный и длительный процесс, в котором участвуют многие специалисты. Необходимо, чтобы ребёнок, несмотря на неусидчивость и дефицит внимания, смог обучиться необходимым бытовым навыкам, получить знания в пределах школьной программы, контролировать свою гиперактивность, а иногда и агрессивность по отношению к окружающим. ТЛНС оказывает неоценимую помощь, т.к. позволяет в короткие сроки восстановить регуляцию процессов возбуждения-торможения, что в конечном счете приводит к улучшению течения СДВГ, наилучшей психологической и двигательной коррекции. Кроме того, ТЛНС положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливать запасы нейромедиаторов и полноценно отдыхать. Уже после первых дней применения ТЛНС дети с СДВГ становятся заметно более управляемыми, начинают лучше «включаться» в обучение, их поведение становится менее импульсивным. Ещё мы заметили, что ТЛНС повышает желание продолжать занятия в рамках лечебного процесса (ЛФК, логопедические занятия, психотерапия и др.): дети охотнее занимаются, постепенно увеличивается длительность периода концентрации внимания, уменьшается утомляемость.

ТЛНС входит во все программы, рекомендованные для СДВГ. Курс лечения при СДВГ составляет от 10 до 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 2-3 раза в день в сочетании с ЛФК, логопедической коррекцией, когнитивными тренировками, релаксацией. Повторять курсы необходимо не реже 2-4 раз в год, пока есть проблемы с коммуникацией, поведением, подготовкой к школе, обучаемостью.
При болезни Паркинсона
С самого начала применения методики ТЛНС отмечалась высокая эффективность при лечении пациентов с болезнью Паркинсона. Это объясняется тем, что центры головного мозга, вовлечённые в патологический процесс при болезни Паркинсона, находятся в непосредственной зоне воздействия при ТЛНС.

Болезнь Паркинсона – это неуклонно прогрессирующее заболевание, возникновение которого связано с дегенеративными процессами в особых участках головного мозга – базальных ганглиях (бледный шар, черная субстанция), отвечающих за выработку вещества дофамина. Дофамин имеет много функций, например, отвечает за двигательную активность, регулирует эмоциональный фон. Поэтому при болезни Паркинсона на первое место выходят двигательные нарушения: общее обеднение движений, ригидность мышц, тремор, неустойчивость при ходьбе. Чтобы сохранять приемлемый уровень двигательной активности, пациентам с болезнью Паркинсона приходится принимать лекарственные препараты, эффективность которых со временем ослабевает, а дозы приходится постоянно увеличивать.

ТЛНС – это немедикаментозное воздействие. Во время процедуры аппарат PoNS® посылает дополнительные импульсы в зоны головного мозга, вовлеченные в патологический процесс. В результате их функция улучшается: повышается двигательная активность, улучшается координация, тонус мышц нормализуется. Кроме того, ТЛНС увеличивает толерантность (переносимость) нагрузок, как физических, так и умственных, положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливаться и полноценно отдыхать. Для пациентов с болезнью Паркинсона важно, что использование ТЛНС позволяет достигать хороших результатов в восстановлении двигательных и когнитивных функций без повышения дозировок противопаркинсонических препаратов, а иногда и на меньших дозах. Достигнутый эффект после реабилитации с применением ТЛНС сохраняется ещё достаточно длительное время после прекращения лечения.

ТЛНС – разумная альтернатива повышению дозировок противопаркинсонических препаратов у пациентов с разной степенью нарушения двигательной активности.

Курс лечения при болезни Паркинсона составляет от 10 до 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 3-4 раза в день в сочетании с ЛФК, стабилометрией, когнитивными тренировками. Повторять курсы необходимо не реже 3-4 раз в год, это позволит улучшить и стабилизировать состояние, прекратить прогрессирование, в некоторых случаях добиться снижения дозировок противопаркинсонических препаратов.
При рассеянном склерозе
В основе заболевания – разрушение миелиновой оболочки нервных проводников, передающих импульсы от головного и спинного мозга к мышцам тела, от чувствительных рецепторов к головному мозгу и между различными участками головного мозга. В зависимости от того, в каком месте нарушена эта передача, возникают те или иные симптомы.

ТЛНС посылает огромное количество импульсов в головной мозг, которые проходят, минуя зоны поражения, и достигают цели. Со временем организм «запоминает» эти новые пути. В итоге формируются новые связи, что позволяет реализовывать утраченные функции по новому алгоритму. Это можно сравнить с затором на дороге: если движение по основной магистрали прервано, то можно съехать на объездную трассу. Пусть не так удобно и быстро, но в результате вы доберётесь до цели.

Преимущество ТЛНС состоит в том, что эффективность не зависит от места поражения. За одну процедуру в головной мозг поставляется около 27 миллионов импульсов, что позволяет охватить все участки, пригодные для восстановления проходимости нервных импульсов.

Применение ТЛНС позволяет в короткие сроки улучшить двигательную активность, координацию движений, чувствительность, контроль над тазовыми функциями. Кроме того, ТЛНС увеличивает толерантность (переносимость) нагрузок, как физических, так и умственных, позволяет преодолеть астению, эффективно справляться с эмоциональными нарушениями, уменьшить тревогу и депрессию, улучшить сон. У пациентов с когнитивными нарушениями применение ТЛНС улучшает и поддерживает мышление, концентрацию внимания и память. Достигнутый эффект после реабилитации с применением ТЛНС сохраняется ещё достаточно длительное время после прекращения лечения.

Курс лечения при рассеянном склерозе составляет 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 3-4 раза в день в сочетании с ЛФК, стабилометрией, когнитивными тренировками, релаксацией. Повторять курсы необходимо в зависимости от варианта течения заболевания от 1 до 4 раз в год в промежутках между обострениями.
При нарушении речи
Выраженная патология речи может проявляться в виде тяжёлых речевых нарушений в структуре органического поражения головного мозга, центральной нервной системы, генетических синдромов, врождённых пороков развития. К этой группе тяжёлых нарушений речи относятся, прежде всего, отсутствие речи (алалия различного генеза), недоразвитие речи, в том числе вторичное недоразвитие речи на фоне нейросенсорной тугоухости различной степени, задержки психического развития, при синдроме Дауна, расстройствах аутического спектра (РАС), синдроме Аспергера, СДВГ, велокардиофасциальном синдроме и многих других заболеваниях и пороках развития.

Тяжёлые нарушения речи (ТНР) наблюдаются вследствие поражения речевых зон головного мозга при травмах, опухолях, нарушениях мозгового кровообращения. К этим нарушениям речи относятся, прежде всего, афазии (распад речи, нарушение как произносительной стороны речи, так и понимания обращённой речи, связной речи, фонематического восприятия).

Нарушение голоса – дисфония – может быть следствием как первичного поражения голосовых связок, так и нарушения иннервации: поражение возвратной ветви блуждающего нерва, миастения и др.заболевания. Нарушение артикуляции – дизартрия – это дискоординация работы дыхательных мышц, голосовых связок, гортани, нёба, языка, губ при нарушении иннервации речевого аппарата на любом уровне: от коры головного до периферических нервов, а также на уровне мозжечка или подкорковых ядер. Причинами дизартрии часто являются инсульты, травмы или дегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, дистонии и др.), врожденные пороки развития и хромосомные аберрации.

Во время воздействия ТЛНС идет активизация речевых зон мозга, ответственных как за экспрессивную (моторную), так и импрессивную (сенсорную) речь. Это позволяет повысить эффективность коррекции артикуляционной, нёбно-глоточной и дыхательной недостаточности. Кроме того, происходит стимуляция переключения с одного артикуляционного уклада на другой, а также удержание (стабилизация) артикуляционной позы. Применение ТЛНС позволяет добиться нормализации темпа и ритма речи на естественном уровне, т.о. обеспечивается плавность и слитность речи, что крайне важно при коррекции заикания, брадилалии, тахилалии.

Продуктивным является использование ТЛНС в комплексе с речевой терапией при афазии (в т.ч. тотальной), дизартрии, особенно корковых и мозжечковых форм.

Курс лечения в зависимости от видов речевых нарушений составляет от 6 до 10 дней. Процедура ТЛНС проводится 1 раз в день в сочетании с логокоррекцией. Иногда требуется дополнительное проведение ЛФК, психотерапии, когнитивных тренировок. Повторять курсы необходимо каждые 2-3 месяца, пока сохраняются нарушения и есть положительная динамика.

При двигательных нарушениях
Двигательная активность зависит от слаженной работы центральной нервной системы и мышц тела. Неполадки могут возникнуть на любом уровне. Зачастую проведение реабилитационных мероприятий затрагивает только один из уровней (чаще периферический – воздействие на мышцы тела с помощью массажа, физиотерапии, ЛФК и т.д.). Однако для эффективного восстановления требуется комплексное воздействие на разных уровнях, которое оказывает методика ТЛНС.

ТЛНС непосредственно влияет на структуры головного мозга, отвечающие за двигательные функции:

  • Кора головного мозга: двигательная зона - Высшая регуляция всех произвольных движений от мышц лица, языка, головы до мелких мышц конечностей, включая тонкие движения пальцев
  • Ретикулярная активирующая система (РАС) ствола головного мозга - Регуляция мышечного тонуса; обработка сенсорной информации от тела и органов чувств
  • Двигательные черепные нервы и их ядра в стволе головного мозга - Управление работой мышц глаз, лица, языка, артикуляционного аппарата, шеи
  • Экстрапирамидная двигательная система (базальные ядра) - Автоматическое, без участия сознания, удержание равновесия и контроль положения тела при выполнении сложных движений с вовлечением разных групп мышц
  • Проводящие пути - Передача нервных импульсов от головного мозга к мышцам, а также взаимодействие между различными участками головного и спинного мозга, регулирующими двигательные функции

В связи с этим, ТЛНС оказывает комплексное воздействие на различные звенья регуляции двигательной активности. В процессе реабилитации любая двигательная функция при проведении ТЛНС быстрее восстанавливается. Результат реабилитации сохраняется длительное время, т.к. ТЛНС помогает «записывать» и закреплять в памяти головного мозга алгоритм двигательных паттернов в том числе, таких сложных, как ходьба, точные движения пальцев рук, содружественные движения (глаз и тела, дыхательных и артикуляционных мышц), мимика, глотание и др.

ТЛНС помогает преодолеть утомляемость и повышает толерантность к нагрузкам, что очень важно для пациентов с двигательными нарушениями.

Мы обязательно используем ТЛНС в реабилитации двигательных нарушений любой причины: после инсультов, черепно-мозговых травм, при ДЦП, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, а также у здоровых людей в периоды повышенных нагрузок, например у спортсменов.

Курс лечения при двигательных нарушениях зависит от их причины и выраженности и составляет от 5 до 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 3-4 раза в день в сочетании с ЛФК, стабилометрией, кинезиокоррекцией, релаксационными сессиями. Повторять курсы необходимо не реже 3-4 раз в год, пока сохраняются нарушения и есть положительная динамика.
При нарушениях координации и равновесия
Своим появлением методика ТЛНС обязана американскому учёному Полу Бах-у-Рита, который изучал феномен «сенсорной замены», когда одни органы чувств полностью или частично компенсируют утраченные функции других органов чувств. В частности, утрата функция равновесия может возникнуть на фоне применения некоторых антибиотиков, которые разрушают рецепторы лабиринта внутреннего уха. Такие пациенты не могут сохранять равновесие, стоять и ходить, особенно с закрытыми глазами. Пол Бах-у-Рита предложил прибор, в котором специальные датчики воспринимали отклонение головы от вертикальной оси, то есть, по сути выполняли функцию повреждённых вестибулярных рецепторов. Сигналы от датчиков подавались на язык, в результате пациент мог языком «чувствовать» отклонение от вертикальной оси и регулировать баланс своего тела.

Оказалось, что эффективность тренировки равновесия сохранялась и после того, как процедура стимуляции языка заканчивалась. Со временем пациент мог всё дольше обходиться без стимуляции и самостоятельно поддерживать равновесие. В итоге нарушения координации проходили и пациенты излечивались.

С тех пор нарушения координации и равновесия являются «эталонным» показанием для проведения ТЛНС. Именно эта функция организма наиболее ярко демонстрирует эффективность методики. Мы используем ТЛНС не только при поражении вестибулярного аппарата, но и при мозжечковых нарушениях, неустойчивости вследствие болезни Паркинсона, нарушении глубокой чувствительности и других расстройствах координации и равновесия.

Курс зависит от причины и выраженности нарушений и составляет от 10 до 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 1-4 раза в день в сочетании с ЛФК, стабилометрией, кинезиокоррекцией, релаксационными сессиями. Повторять курсы необходимо не реже 3-4 раз в год, пока сохраняются нарушения и есть положительная динамика.
При когнитивных нарушениях
Память, внимание и мышление относятся к сложным интегративным функциям головного мозга. Для их осуществления необходимо огромное количество разнообразных связей между отдельными нервными клетками – нейронами, а также между различными областями головного мозга. Тогда информация будет правильно восприниматься, обрабатываться, сохраняться и воспроизводиться. В этом смысле головной мозг подобен процессору компьютера. Однако ни один из самых мощных современных компьютеров даже не приблизился по сложности к тому гигантскому объёму информации, который обрабатывается в головном мозге человека каждую секунду!

Поддержание или восстановление когнитивных функций – это в первую очередь поддержание и восстановление связей внутри головного мозга. Нужно, чтобы нервные импульсы имели возможность быстро перемещаться в разных направлениях. Если этот процесс нарушен, например, при заболевании или умственных перегрузках, может ухудшаться память, скорость реакции, внимание, интеллектуальная деятельность.

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) поставляет в головной мозг колоссальное количество импульсов, которые распространяются в разных направлениях, формируя, восстанавливая и поддерживая интегративные связи. Это позволяет улучшать когнитивные функции, повышать умственную работоспособность, уменьшать утомляемость. Ещё ТЛНС напрямую воздействует на ретикулярную формацию ствола головного мозга, которая модулирует активность коры, поддерживая бодрствование и улучшая качество сна. Как известно, во сне мозг обрабатывает информацию, что важно для функции памяти. Также при качественном сне мозг лучше отдыхает и восстанавливается.

Улучшение когнитивных функций при проведении ТЛНС подтверждают данные тестирования, которое мы обязательно проводим перед началом лечения и после прохождения всех процедур.

Мы активно используем ТЛНС в реабилитации когнитивных нарушений у взрослых и детей, например, с сосудистыми заболеваниями головного мозга, после перенесённых травм головы, вследствие задержки умственного развития, при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ) и других заболеваниях, а также для профилактики деменции. Улучшение когнитивных функций может быть необходимо здоровым людям в периоды повышенных нагрузок, например, при напряжённой работе или студентам во время сессии.

Курс лечения при когнитивных нарушениях зависит от их причины и выраженности и составляет от 10 до 20 дней. Процедура ТЛНС проводится 1-3 раза в день в сочетании с когнитивными тренировками, психотерапией, релаксационными сессиями. Повторять курсы необходимо не реже 3-4 раз в год, пока сохраняются нарушения или если человек находится в режиме повышенных нагрузок.
При нарушении слуха и тиннитусе (шуме в ушах)
Слуховой нерв анатомически расположен рядом с лицевым нервом, ветвь которого chorda tympani подвергается воздействию при проведении транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС). В стволе головного мозга ядра этих нервов также находятся близко. Таким образом, на слуховую функцию при ТЛНС оказывается двойное воздействие: на уровне непосредственно слухового нерва и на уровне ствола головного мозга. Улучшению слуховой функции также способствуют тренировки равновесия на стабилометрической платформе, т.к. слуховая и вестибулярная ветви составляют единый кохлеовестибулярный (VIII черепно-мозговой) нерв.

Чтобы определить уровень поражения слухового анализатора, требуется обследование: консультация ЛОР-врача, аудиометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), стабилометрия, исследование слуховых вызванных потенциалов (ВП). В нашей клинике вы можете пройти стабилометрию и обследование ВП. Это очень информативные методы, которые позволяют определить степень и уровень поражения при ухудшении слуха.

Тиннитус (шум в ушах или в голове) связан с нарушением восприятия и обработки слуховых импульсов. Человек слышит звуки, которых на самом деле не существует. Это может быть грубый низкочастотный шум или наоборот, высокочастотный, похожий на писк или свист. Интенсивность – от едва различимого до изнуряющего, нервирующего, лишающего сна. Тиннитус может восприниматься только с одной стороны или быть двухсторонним. Во всех случаях эти слуховые ощущения являются исключительно результатом активности нервной системы и не связанные с механическими и колебательными процессами в ухе. Тиннитус может быть ранним признаком заболевания слухового нерва – нейросенсорной тугоухости.

Лечение тиннитуса – очень сложная задача, т.к. лекарственные препараты или методы физиотерапевтического воздействия не всегда бывают эффективны. Транслингвальная нейростимуляция – один из немногих методов, который влияет на обработку сенсорной информации от органов чувств, в том числе от слухового анализатора. Под воздействием ТЛНС тиннитус полностью исчезает или уменьшается до переносимого уровня. ТЛНС – это немедикаментозное воздействие, которое не увеличивает лекарственную нагрузку на организм и всегда хорошо переносится пациентами. Поэтому метод ТЛНС подходит, в том числе тем пациентам, кто имеет опыт безуспешного медикаментозного лечения.

Курс лечения при нарушениях слуха и тиннитусе составляет от 10 дней. Процедура ТЛНС проводится 2 раза в день в сочетании со стабилометрией, релаксационными сессиями, медикаментозной терапией. Повторять курсы необходимо 3-4 раза в год, пока сохраняются нарушения и есть положительная динамика.
При нарушениях чувствительности и боли
Сенсорные (чувствительные) нарушения связаны с разными причинами:

  • повреждением нервных окончаний, расположенных на теле;
  • нарушением проводимости нервных импульсов, несущих сенсорную информацию в центральную нервную систему;
  • нарушением функции отделов головного мозга, отвечающих за приём и обработку сенсорной информации (ядра чувствительных черепных нервов, ретикулярная формация, таламус, сенсорная зона коры головного мозга).

Периферические нарушения чувствительности возникают при повреждениях и заболеваниях нервов: травмы, сдавления в узких анатомических каналах (синдром запястного канала и др.), остеохондрозе позвоночника, сахарном диабете и др.

Проводники чувствительности могут повреждаться на уровне спинного или головного мозга при травмах, рассеянном склерозе, инсультах, других заболеваниях.

Нарушения чувствительности проявляются выпадением или снижением чувствительности (онемением) или наоборот, повышением чувствительности (гиперестезией), ощущением несуществующих раздражений (например, ощущение «ползания мурашек» – парестезии) и болями. Боли могут быть связаны с непосредственным заболеванием или повреждением какой-либо части тела или органа (например, при травме, уколе иглой). Однако некоторые виды болевых ощущений не имеют непосредственного отношения к повреждению тела или их степень не соответствует тяжести этого повреждения. Например, есть такое состояние, как гиперпатия, когда на любое прикосновение или незначительное раздражение человек реагирует тяжёлой и мучительной болью. Бывает, что после перенесения инсультов с поражением зрительного бугра (таламуса) могут развиваться тяжёлые приступы боли в противоположной стороне тела – так называемые «таламические боли». Многие слышали о «фантомных болях» – это сильные, мучительные боли в несуществующих (например, ампутированных) конечностях.

Особо необходимо отметить такое состояние, как хронический болевой синдром. Его причины могут быть разными, но особенностью является наличие длительно существующей умеренной боли, периодически меняющей свою интенсивность и не проходящей от применения обычных обезболивающих средств. Считается, что хронических болевой синдром связан со снижением порога болевой чувствительности, поэтому появляются ощущения, которые при «нормальном» болевом пороге отсекаются и не воспринимаются головным мозгом. Часто хронический болевой синдром встречается при депрессии, что связывают с недостатком выработки серотонина. Иногда к снижению порога болевой чувствительности приводит бесконтрольный приём обычных обезболивающих лекарств, систематическое их использование, превышение рекомендованной длительности лечения и суточных дозировок. В любом случае, при хроническом болевом синдроме необходимо воздействовать на регуляцию восприятия болевых ощущений головным мозгом, т.е. повышать порог болевой чувствительности.

Можно сделать вывод, что боль – это не повреждение тела, а ощущение, формирующееся в головном мозге в ответ на это повреждение или по другим причинам. Действительно, если у человека, например, заболела нога, её можно обезболить новокаином, а можно выпить таблетку, которая «отключит» боль на уровне головного мозга. Любая боль, кроме физического дискомфорта и эмоциональных страданий, вызывает рефлекторные нарушения деятельности различных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Таким образом, боль и другие нарушения чувствительности требуют тщательной диагностики и эффективной коррекции.

Одним из методов, влияющих на центральное восприятие чувствительных стимулов, в т.ч. боли, является транслингвальная нейростимуляция. ТЛНС помогает нормализовать порог болевой чувствительности, улучшает эмоциональное состояние, а следовательно, уменьшает эмоциональную окраску боли, делает её переносимой, способствует "выключению" патологической болевой импульсации. Если боль вызвана мышечным спазмом (хронические головные боли напряжения, спастика и др.), ТЛНС нормализует тонус мышц и уменьшает либо купирует эти болевые ощущения. При повреждении проводников чувствительности ТЛНС способствует формированию «обходных» путей передачи нервных импульсов.

Курс лечения при нарушениях чувствительности и болях зависит от основного диагноза, но в любом случае, составляет не менее 10 дней.
При неврозах, депрессии, панических атаках
Пациенты с невротическими или психическими нарушениями должны наблюдаться врачом-психотерапевтом или психиатром. ТЛНС является вспомогательным методом лечения, который позволяет:

  • повышать эффективность психотерапевтических процедур;
  • улучшать эмоциональный фон, уменьшать тревогу и повышенную нервную возбудимость;
  • улучшать регуляцию циклов сна и бодрствования: повышать качество сна, способствовать дневной активности;
  • улучшать когнитивные функции (внимание, память, умственную работоспособность);
  • уменьшать проявления астении;
  • уменьшать негативные проявления невроза и депрессии на состояние внутренних органов (соматические проявления);
  • улучшать регуляцию вегетативной нервной системы, предотвращать панические атаки;
  • в некоторых случаях уменьшать лекарственную нагрузку на организм и даже являться альтернативой лекарственной терапии.

Мы активно используем ТЛНС в лечении неврозов, депрессий и панических атак. Курс лечения составляет 10 дней. Процедура ТЛНС проводится 1 раз в день в сочетании с психотерапией, когнитивными тренировками, релаксационными сессиями. Повторять курсы необходимо не реже 3-4 раз в год, пока сохраняются нарушения.
При нарушении сна
За поддержание суточных циркадных ритмов сна и бодрствования в головном мозге отвечают сразу несколько структур, однако решающую роль играют ретикулярная формация, ядра шва и голубое пятно. Эти структуры располагаются в стволе головного мозга, их медиаторами являются серотонин и норадреналин. Доказано, что дефицит серотонина приводит к нарушениям сна. Это часто происходит при депрессивных расстройствах, например, невротических или на фоне заболеваний (вследствие инсульта, травмы и др.). Регулярные или длительно существующие нарушения сна приводят к тяжелым последствиям для всего организма, в первую очередь страдает центральная нервная система. Отсутствие полноценного сна пагубно отражается на процессах восстановления после перенесенных заболеваний и травм, снижают переносимость физических, умственных и эмоциональных нагрузок.

Транслингвальная нейростимуляция воздействует на стволовые структуры, в первую очередь, на ретикулярную формацию, способствуя нормализации циклов сна/бодрствования немедикаментозными методами, восстанавливая собственный физиологичный сон.

Курс лечения в зависимости от причин, вызывающих нарушения сна составляет от 10 дней. Ежедневно необходимо проводить 1-2 процедуры ТЛНС. Улучшение качества и продолжительности сна наступает, как правило, в течение первых 2-5 сеансов. Дальнейшее лечение способствует более полному восстановлению и стабилизации достигнутых результатов.

В некоторых случаях вам потребуется дополнительно консультация психотерапевта, которую вы можете получить в нашей клинике.
При астении
ТЛНС – это методика, действующая непосредственно на ядро астении – ретикулярную активирующую систему (РАС) ствола головного мозга. Поэтому ТЛНС следует рассматривать как уникальную противоастеническую методику, с помощью которой нормализуется регуляция энергетических ресурсов организма и в короткие сроки уменьшаются или проходят различные проявления астении:

физические (слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок)

психические (раздражительность, быстрая истощаемость и ослабление контроля за эмоциями)

интеллектуальные (ухудшение памяти и концентрации внимания, плохая переносимость и повышенная утомляемость при умственных нагрузках)

сексуальные (снижение либидо, эректильная дисфункция).

Кроме того, ТЛНС способствует нормализации функций вегетативной нервной системы, за счёт этого улучшается течение заболеваний, вызывающих астению. ТЛНС улучшает сон, эмоциональный фон, уменьшает проявления депрессии. Применение ТЛНС способствует закреплению достигнутых результатов в период между курсами лечения.

Целесообразно применение ТЛНС у всех пациентов с астенией: как у здоровых в периоды повышенных нагрузок, так и в случаях, когда астения вызвана каким-либо заболеванием. Курс лечения составляет от 10 дней. В зависимости от состояния и причин астении, ежедневно необходимо проводить 1-3 процедуры ТЛНС в сочетании с ЛФК, психотерапией, когнитивными тренировками, релаксацией.
При нарушении тазовых функций (недержании мочи)
К тазовым функциям относятся мочеиспускание, дефекация и эректильная функция у мужчин. Чаще всего при различных неврологических заболеваниях страдает мочеиспускание – возникают различные проявления недержания или задержки мочи. Энурез – один из частных случаев нарушения тазовых функций, проявляется недержанием мочи в ночное время, в основном, у детей. Для правильного лечения нарушений мочеиспускания требуется тщательное обследование.

Нормальная функция мочеиспускания имеет довольно сложную регуляцию, в которой задействованы рецепторы мочевого пузыря, спинной мозг, центр мочеиспускания в стволе головного мозга (центр Баррингтона) и корковый центр регуляции, отвечающий за произвольный компонент мочеиспускания. Нарушения функции мочеиспускания могут возникать от разных причин, в том числе, при неврологических заболеваниях.

Наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь сопровождает травмы и заболевания позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, сосудистые заболевания головного мозга, в т.ч. инсульты, черепно-мозговые травмы, ДЦП, задержки развития у детей. Недержание мочи также может возникать при деменции, в старческом возрасте, при интоксикации (в т.ч. алкогольной), при применении некоторых лекарственных препаратов. Нарушение тазовых функций – это всегда стресс и тяжёлый эмоциональный дискомфорт, который зачастую усугубляет ситуацию. Поэтому пациентам требуется не только восстановление нарушенной функции, но и психологическая помощь и реабилитация.

ТЛНС является одним из методов восстановления тазовых функций. Дело в том, что в зоне непосредственного воздействия ТЛНС находится центр регуляции мочеиспускания (центр Баррингтона) ствола головного мозга. Также ТЛНС активирует работу коры головного мозга, в том числе, коркового центра мочеиспускания. Применение ТЛНС в сочетании с другими методиками восстановления регуляции тазовых функций (специальных комплексов ЛФК, психотерапии, релаксационных техник) повышает эффективность лечения, улучшает эмоциональное состояние, мотивацию на продолжение лечения. У детей с энурезом ТЛНС в сочетании с другими процедурами позволяет быстрее сформировать суточные ритмы мочеиспускания и привычку удерживать мочу в ночное время.

Курс лечения при нарушениях тазовых функций в зависимости от причин составляет от 10 до 20 дней. Ежедневно необходимо проводить 2 процедуры ТЛНС в сочетании с ЛФК, стабилометрией, психотерапией, релаксацией. Повторные курсы при энурезе, как правило, не требуются, при других состояниях их следует проводить 3-4 раза в год, пока имеются нарушения.
При эпилепсии
Применение неинвазивных стимуляционных методик воздействия на головной мозг при судорожных состояниях вызывает много споров среди врачей. Действительно, есть методики, использование которых противопоказано при судорожных состояниях, и это прямо указано в рекомендациях по их применению. Речь идёт о транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), микрополяризации. Эти методики объединяет стимулирующее влияние на кору головного мозга, а как известно, эпилепсия возникает, когда в головном мозге есть очаг патологической активности, поэтому дополнительное возбуждающее действие может спровоцировать возникновение приступа.

Однако если разобраться более детально, то, во-первых, не любое судорожное состояние это эпилепсия. Часто бывает, что судороги возникают только на высокую температуру (фебрильные судороги у детей), алкоголь или другие ситуационные воздействия, вне которых человек здоров, патологической активности головного мозга не регистрируется. Однажды выставленный диагноз судорожного состояния может долгое время являться противопоказанием ко многим процедурам, например, к прививкам, физиотерапии и т.д., даже если в этом давно нет никакой необходимости.

Во-вторых, если речь идёт именно об эпилепсии, то при этом назначается противосудорожная терапия, которая угнетает головной мозг (иначе эти препараты не смогли бы предотвращать приступы). Назначение противоэпилептических препаратов в детском возрасте в большинстве случаев приводит к задержке развития. Если не помочь такому ребёнку, то он может не догнать свой возраст и будет умственно отсталым. У взрослых с эпилепсией приём противосудорожных препаратов также угнетает головной мозг, что ограничивает их активную жизнедеятельность.

В третьих, есть пациенты, резистентные к противосудорожным препаратам. Им невозможно подобрать эффективную терапию, даже если назначаются высокие дозировки и сложные комбинации. В некоторых случаях их оперируют, результаты, как правило, хорошие. Но операция не всем может помочь, нужно пробовать и другие методы.

В четвёртых, есть заболевания, которые изначально связаны с нарушением работы головного мозга и одновременно могут сопровождаться судорожными состояниями, например, ДЦП, последствия черепно-мозговой травмы и др. Таким пациентам обязательно нужна реабилитация, иначе они могут остаться глубокими инвалидами, но реабилитация требует активной работы мозга и может спровоцировать приступы эпилепсии. Замкнутый круг.

Для всех этих пациентов необходима методика, которую можно использовать в реабилитации без риска спровоцировать приступ. Кроме безопасности, необходимо, чтобы эта методика была достаточно эффективной, способствовала нормализации активности головного мозга, развитию его функций, восстановлению и компенсации повреждений вследствие болезни или воздействия противосудорожных лекарств.

Методика транслингвальной нейростимуляции НЕ ВОЗБУЖДАЕТ КОРУ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ТЛНС действует на уровне стволовых структур, и влияние на кору опосредованное за счет регуляции её активности. Можно сказать, что ТЛНС НЕ СТИМУЛИРУЕТ, А МОДУЛИРУЕТ И РЕГУЛИРУЕТ активность коры головного мозга. Это значит, что у детей не усугубляется отставание в развитии, быстрее и эффективнее происходит овладение новыми навыками, такими как сидение, ходьба, самообслуживание, речь, чтение и проч. В реабилитации применение ТЛНС способствует более быстрому восстановлению и возврату к активной деятельности: к работе, учёбе, домашним делам. Применение ТЛНС не ограничивает приём противосудорожных препаратов, однако необходимость в них после проведения курсов лечения может уменьшиться. Снижение дозировок противосудорожных препаратов, даже незначительное, уменьшает их угнетающее влияние на головной мозг и другие побочные эффекты.

В нашей клинике было несколько пациентов с разными судорожными состояниями: это были дети и взрослые. Некоторые получали противосудорожное лечение, кому-то оно было отменено ранее в связи с ремиссией заболевания. Ни у одного из пациентов мы не наблюдали какого-либо ухудшения течения эпилепсии, судорожные состояния (если они на тот момент были) могли становиться реже, но не учащались и не утяжелялись. Ни разу ТЛНС не спровоцировала судороги ни во время процедуры, ни после. Опыт применения ТЛНС при эпилепсии и других судорожных состояниях есть не только в нашей клинике. В различных реабилитационных учреждениях Санкт-Петербурга и Москвы накоплен опыт по примерно 300 детям и взрослым, имеющим в анамнезе судорожные состояния или диагноз эпилепсия. Методика ТЛНС применялась у них при реабилитации различных неврологических заболеваний (ДЦП, последствия травм и проч.). На данный момент ни в одном из случаев не отмечалось учащение приступов или другие ухудшения течения эпилепсии.

В мире также проявляют интерес к возможности применения стимуляционных методик при эпилепсии. В США, к примеру, стимуляция тройничного нерва используется для предотвращения приступов при резистентных формах эпилепсий. Этот метод считается эффективным и безопасным, даже в сравнении с медикаментозной терапией.

Несомненно, применение ТЛНС при эпилепсии требует дальнейшего изучения и взвешенного подхода. В нашей клинике мы перед началом лечения привлекаем к консультации эпилептологов. Если раньше они занимали непримиримую позицию, то сейчас всё чаще смягчают своё мнение в пользу возможности применения ТЛНС у пациентов с судорогами. Некоторым пациентам мы не применяем ТЛНС, но не потому, что у них эпилепсия, а ввиду общего тяжёлого состояния.
ТЛНС входит в программы:
Записаться на консультацию
Транслингвальная нейростимуляция – современная инновационная методика нейрореабилитации, которая сокращает сроки восстановления после травм и заболеваний. Применение ТЛНС у здоровых людей позволяет уменьшить негативное влияние на организм стрессов и перегрузок, восстановить сон и привычную активность, сохранить здоровье и работоспособность. Узнайте об этом! Пройдите реабилитацию в нашей Клинике!