Ишемические инсульты (инфаркты мозга) составляют 76% всех случаев инсульта, то есть, возникают чаще всего.
Если симптоматика обратимая и состояние пациента приходит в норму в течение 24 часов или менее, то это переходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемия (ишемическая атака) – ТИА. Однако наличие переходящих нарушений и ТИА говорит о высокой вероятности развития инсульта и также требует внимательного обследования, лечения и реабилитации.
Если симптоматика обратимая и состояние пациента приходит в норму в течение 24 часов или менее, то это переходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемия (ишемическая атака) – ТИА. Однако наличие переходящих нарушений и ТИА говорит о высокой вероятности развития инсульта и также требует внимательного обследования, лечения и реабилитации.
При ишемическом инсульте происходит повреждение участка головного мозга, в котором нарушено кровообращение. Тяжесть и обратимость симптомов зависит от величины очага поражения, скомпенсированности системного кровообращения и кровообращения в других (неповрежденных) участках головного мозга, наличия осложнений, возраста пациента, наличия эмоционально-волевых нарушений и др.
Причины ишемических инсультов
- Атеротромботический инсульт (образование тромба в области атеросклеротической бляшки, наиболее часто – в области устья внутренней сонной или позвоночной артерии):
- Атеросклероз магистральных артерий головы (МАГ): внутренних сонных или позвоночных;
- Нарушение гемореологических свойств крови (повышенная агрегация (слипание) тромбоцитов и гиперкоагуляция (свёртывание) крови).
- Гемодинамический инсульт (может развиться при перепадах артериального давления, если степень сужения МАГ превышает 70%):
- Атеросклероз магистральных артерий головы (МАГ);
- Аномалии развития МАГ: извитость, смещение устья и др.;
- Резкое снижение артериального давления.
- Эмболический инсульт (закупорка сосуда тромбом или эмболом, попавшим с током крови из других частей организма):
- Пороки клапанов сердца (ревматические и др.);
- Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);
- Инфаркт миокарда;
- Эндокардит;
- Атеросклероз (распад бляшки);
- Тромбоз глубоких вен ног и таза, переломы костей конечностей (редко, только при наличии не заращённого овального окна).
- Лакунарный инфаркт (очаг размером не более 1,5 см):
- Гипертоническая болезнь с частыми и резкими колебаниями АД.
- Гемореологический инсульт (микротромбировние сосудов мозга):
- Нарушение гемореологических свойств крови (повышенная агрегация (слипание) тромбоцитов и гиперкоагуляция (свёртывание) крови в сочетании со снижением активности собственных естественных антикоагулянтов.
- Инсульт вследствие расслоения (диссекции) артерии мозга:
- Травмы;
- Манипуляции на шейном отделе позвоночника;
- Врождённая дисплазия соединительной ткани.
Симптомы инсульта
Независимо от причины и вариантов течения инсультов они могут проявляться:
- Общемозговой симптоматикой: головная боль, тошнота, рвота, утрата или помрачение сознания, головокружение, психические нарушения, дезориентация, возбуждение и др.
- Очаговой неврологической симптоматикой, которая обусловлена локализацией очага. Наиболее частые симптомы:
- Слабость в конечностях и мышцах лица, чаще на одной стороне: левой или правой (по геми-типу). Обычно слабость в руке и ноге бывает не одинаково выражена;
- Нарушениями чувствительности на лице и теле, чаще по геми-типу, иногда бывает повышение чувствительности и боли в половине тела;
- Речевые нарушения: затруднение или невозможность спонтанной речи (моторная афазия), нарушение понимания обращенной речи (сенсорная афазия), нарушение артикуляции (дизартрия);
- Нарушения равновесия и координации, чаще по геми-типу; нарушение или невозможность сидеть / стоять / ходить;
- Нарушения глотания и фонации;
- Нарушения со стороны органов чувств: ухудшение или потеря зрения, слуха, выпадение участков (полей) зрения и др.;
- Эпилептические припадки.
Программы лечения, которые могут подойти пациентам с последствиями
ишемического инсульта:
ишемического инсульта:
Реабилитация меняет жизнь!
