пн-вс: с 9:00 до 20:00
Без выходных
Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
В Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» вы можете пройти восстановительное лечение после черепно-мозговой травмы. У нас разработан и эффективно применяется комплекс реабилитационных мероприятий для пациентов с разной степенью утраты функций и разными сроками после перенесения травмы.
Как проходит лечение в нашей клинике
Лечащий врач
Лечащий врач
Консультация невролога
Диагностический блок
Диагностический блок
Консультации смежных специалистов, назначение дополнительных лабораторных и функциональных обследований для постановки окончательного диагноза и выявления состояния пациента
    Лечебный блок
    Лечебный блок
    Комплекс лечебных меропритий, подобранный индивидуально для каждого клиента
    Выписной эпикриз
    Выписной эпикриз
    По окончании лечения
    Рекомендации
    Рекомендации
    Комплекс занятий для самостоятельного выполнения, индивидуальные реконмедации
    Головной мозг от природы обладает свойством нейропластичности и способен восстанавливаться даже после повреждений и травм, требуется лишь своевременно начать реабилитацию и правильно её провести.
    • Мы знаем, как вам помочь!
    • Мы это умеем и всегда достигаем результата.
    • Мы профессионалы и постоянно повышаем свою квалификацию.
    • Мы заботимся о наших пациентах!
    Записаться на консультацию
    Подробнее о черепно-мозговых травмах
    В России ежегодно регистрируется около 1 миллиона черепно-мозговых травм. 50 тысяч человек погибают, 250 тысяч (каждый четвёртый) остаются инвалидами.

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов) вследствие механического воздействия.

    Причинами черепно-мозговых травм являются:
    • 1
      Дорожно-транспортные происшествия (ДТП);
    • 2
      Бытовые травмы;
    • 3
      Спортивные травмы;
    • 4
      Травмы на производстве;
    • 5
      Криминальные травмы (вследствие нападений и других преступных действий);
    • 6
      Боевые травмы и ранения (актуально для военнослужащих и лиц, находящихся в зонах боевых действий).
    80% всех ЧМТ –
    это лёгкие травмы
    К ним относятся сотрясения головного мозга. На самом деле таких пациентов ещё больше, т.к. при лёгкой травме не все обращаются за помощью. Однако риск развития осложнений есть даже при лёгкой травме. Практически каждый слышал истории о том, как после вроде бы несильного удара по голове человек через несколько дней впадал в кому или даже умирал. К сожалению, это не вымысел, такое вполне возможно. Поэтому с любой травмой головы следует обращаться к врачу, выполнять рекомендации и находиться под наблюдением, т.к. осложнения далеко не всегда можно распознать сразу.
    42-65% всех травм –
    это сочетанные с ЧМТ травмы
    По данным статистики, 42-65% всех травм – это сочетанные с ЧМТ травмы, например, когда есть переломы конечностей и ЧМТ, или травма внутренних органов и ЧМТ. При лечении таких пациентов основное внимание уделяется наиболее тяжелым повреждениям, и лёгкая ЧМТ может остаться без адекватного лечения. Но последствия могут сказаться даже спустя годы.
    К более тяжелым травмам относятся ушибы головного мозга разной степени тяжести. Как правило, ушибы головного мозга сочетаются с переломами костей свода или основания черепа, кровоизлияниями под оболочки мозга или внутрь мозговой ткани.

    Повреждения черепа бывают закрытые, когда нет сообщения полости черепа с внешней средой, и открытые. Открытые черепно-мозговые травмы возникают при ударах твердыми предметами, огнестрельных ранениях и т.п. К открытым черепно-мозговым травмам относятся, например, переломы основания черепа в области передней черепной ямки, когда нарушается целостность полости носа, а значит, есть сообщение через полость носа с окружающей средой. При открытой черепно-мозговой травме всегда есть инфицирование полости черепа, поэтому течение таких травм более тяжёлое, зачастую требуется операция, всегда необходима антибактериальная терапия. Восстановление таких пациентов более длительное.

    Бывает, что повреждение мозговой ткани вследствие травмы столь значительное, что возникают очаги размозжения. Такая мозговая ткань уже не сможет восстановиться, и её удаляют хирургическим путём. В дальнейшем у пациентов развивается стойкий дефект из-за отсутствия участка головного мозга, и возможна лишь частичная компенсация утраченных функций другими неповрежденными отделами.

    В некоторых случаях головной мозг оказывается сдавленным сломанными костями черепа или образовавшимися внутри черепа травматическими гематомами (кровоизлияниями). Таких пациентов приходится оперировать, чтобы убрать компрессию (сдавление) мозговой ткани. Без операции спасти пациента и в дальнейшем вылечить повреждения мозга, как правило, невозможно.
    Проявления ЧМТ
    Выделяют 5 групп симптомов, определяющих тяжесть черепно-мозговой травмы:
    При сотрясениях головного мозга наблюдается только нетяжёлая, быстро проходящая общемозговая симптоматика. Ушибы головного мозга лёгкой степени сопровождаются нестойкой очаговой симптоматикой. Ушибы головного мозга средней тяжести могут сопровождаться стойкими очаговыми симптомами и кровоизлияниями. Тяжёлые ушибы сопровождаются грубыми общемозговыми симптомами, вплоть до комы, и в 90% случаев – дислокацией и сдавлением головного мозга. Диффузное аксональное повреждение чаще всего сопровождает тяжелые травмы, но может возникать и при лёгкой травме, обусловливая в дальнейшем более длительную реабилитацию, а порой инвалидизацию пациентов.
    Последствия ЧМТ
    Последствия ЧМТ зависят:
    • 1
      От особенностей травмы: её тяжести, наличия переломов черепа, кровоизлияний, открытых повреждений, сочетанных поражений (травмы позвоночника, грудной клетки, таза, конечностей, внутренних органов);
    • 2
      От индивидуальных особенностей пациента: возраст, состояние здоровья на момент получения травмы, наличие черепно-мозговых травм в прошлом и т.д.;
    • 3
      От течения раннего посттравматического периода: послеоперационных и других осложнений, длительности комы, наличия эпилептических припадков;
    • 4
      От своевременности обращения, правильной диагностики и лечения;
    • 5
      От сроков, прошедших после травмы, и качества реабилитационных мероприятий.
    Как правило, чем легче травма, моложе и «здоровее» пациент, тем реже возникают осложнения и менее выражены последствия (конечно, при условии своевременного обращения, тщательной диагностики, качественного лечения и адекватной реабилитации). Однако всего предусмотреть невозможно. Например, в США было проведено исследование, которое доказало связь между развитием депрессии у мужчин в возрасте 40-45 лет и наличием спортивных травм головы в школьные годы.
    Прогноз по более тяжёлым травмам ещё сложнее. Если у пациента была операция, то имеет значение течение послеоперационного периода. В некоторых случаях пациентам приходится удалять часть костей черепа, из-за чего формируется костный дефект, прикрытый только кожей. У таких пациентов головной мозг уязвим перед случайными повреждениями, и требуются повторные операции для закрытия дефектов костей.

    Большое значение имеет длительность утраты сознания и глубина комы. Выжившие пациенты часто остаются инвалидами, у некоторых развивается так называемое вегетативное состояние – необратимое повреждение коры головного мозга с отсутствием высшей нервной деятельности (речи, мышления, осознания себя и всего окружающего) при сохраненных (полностью или частично) функциях внутренних органов.


    Отдаленные последствия ЧМТ – это хронические прогрессирующее состояния, характеризующееся наличием неврологических проявлений (парезы, параличи, нарушения речи, координации и др.), развитием психических и когнитивных расстройств, нарушением циркуляции ликвора (с развитием гидроцефалии и внутричерепной гипертензии), нарушением регуляции функций внутренних органов. В головном мозге формируются множественные патологические процессы: в очагах повреждения развиваются рубцы и спайки, нарушается кровообращение, выработка и циркуляция ликвора, возникает атрофия вещества головного мозга. Вследствие этого нарушаются многие функции, связанные с мозговой деятельностью.
    Наиболее частыми психическими проявлениями последствий ЧМТ являются астенические, депрессивные, невротические расстройства, которые требуют проведения психотерапии. У некоторых пациентов развивается психоорганический синдром, при котором быстро, иногда катастрофически, разрушается личность пациента, теряется интеллект. Чаще всего такое состояние возникает после повторных травм, а также у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, подвергающимся другим неблагоприятным воздействиям на головной мозг, например, злоупотребляющих алкоголем. Профилактикой развития отдалённых последствий ЧМТ является своевременное выявление и лечение начальных проявлений. С помощью специальных тестов определяется минимальное снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления) и начинается лечение. Это предотвратит развитие деменции, которая в развёрнутой стадии практически не поддаётся лечению, возможно только замедлить прогрессирование и уменьшить выраженность отдельных симптомов.
    Принципы лечения ЧМТ
    В остром периоде ЧМТ пациент помещается в стационар даже при лёгких травмах. Там проводится обследование. Если состояние не вызывает опасности, то через несколько дней пациента выписывают на амбулаторное лечение. Специфическое лечение при лёгких ЧМТ не требуется. Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим, больше спать, не нагружать органы чувств: отказаться от компьютера и других гаджетов, не смотреть телевизор, не читать, уменьшить до минимума звуковые раздражители. Можно гулять на свежем воздухе, отдыхать на природе. В еде следует исключить солёное и острое, не употреблять алкоголь, не перегружать себя жидкостью. Иногда требуются симптоматические препараты: обезболивающие, успокаивающие, снижающие артериальное давление. Полезны витамины группы В и Е.

    При более тяжёлых травмах пациент находится в специализированном нейрохирургическом стационаре, где ему по показаниям проводят оперативное лечение. При угрожающих жизни состояниях пациента помещают в реанимационное отделение, где поддерживают витальные (жизненно важные) функций: дыхание, регуляция работы сердца, сосудистый тонус, термогегуляция, нарушения водно-электролитного баланса и др. Зачастую требуется проведение специальных лечебных мероприятий по устранению отёка мозга, снижению внутричерепного давления, купированию судорог.

    Продолжительность острого периода ЧМТ может быть разной: от 2 недель при легкой ЧМТ до 10 недель в тяжёлых случаях. Острый период заканчивается при стабилизации нарушенных функций или отсутствии отрицательной динамики. Далее следует промежуточный период ЧМТ, который длится от 2 (при лёгкой ЧМТ) до 4-6 месяцев (при среднетяжёлых и тяжёлых травмах). В течение этого периода происходит полное или частичное восстановление или достигается устойчивая компенсация утраченных функций. Именно в этом периоде реабилитационные мероприятия наиболее эффективны. Далее следует отдалённый период, когда пациент выздоравливает или максимально компенсирует нарушенные функции, либо у него прогрессируют или развиваются новые, вызванные перенесением ЧМТ состояния, например, эпилепсия, психические нарушения и др.
    Реабилитация после ЧМТ
    После того, как стабилизировались витальные функции, ещё в палате интенсивной терапии начинается ранняя реабилитация, направленная на профилактику осложнений и подготовку организма к более интенсивным восстановительным мероприятиям.
    Основная реабилитация проводится после окончания острого периода травмы, т.е спустя 2 недели (для лёгких ЧМТ) или более (для травм средней тяжести и тяжёлых). Время окончания острого периода и возможность начинать реабилитационное лечение определяет лечащий врач на основании готовности организма к восстановлению. Поэтому не стоит форсировать события, необходимо дождаться подходящего момента. Продолжать реабилитационные мероприятия следует до тех пор, пока имеется положительная динамика. Также прохождение реабилитации требуется пациентам с последствиями ЧМТ (даже в отдалённом периоде) с целью профилактики прогрессирования. Реабилитация проводится курсами по 2-3 недели. Количество курсов реабилитации и их частота зависят от состояния пациента.


    Наилучшие результаты даёт реабилитация в первые 6-12 месяцев после травмы. Однако и спустя это время восстановление или улучшение также возможно.

    Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» принимает пациентов на амбулаторную реабилитацию после завершения лечения в стационаре (как правило, не ранее чем через 2-4 недели после травмы, иногда позже). У нас имеется удачный опыт реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ давностью более года. Многое зависит от состояния самого пациента и того, насколько активно проводилась реабилитация всё время после ЧМТ. Реабилитационный потенциал определяется после тщательного осмотра пациента и изучения медицинской документации во время первичной консультации невролога в нашей клинике.
    Для правильной оценки реабилитационного потенциала может потребоваться дополнительное обследование:

    • Лабораторные анализы
    • ЭКГ (электрокардиография), Холтеровское мониторирование
    • МРТ головного мозга
    • ЭЭГ (электроэнцефалография)
    • Ультразвуковое обследование: эхокардиография (ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
    • Исследование вызванных потенциалов (ВП), электронейромиография (ЭНМГ)
    • Консультация психотерапевта или психиатра
    • Консультация логопеда
    Принципы реабилитации последствий ЧМТ:
    Записаться на консультацию
    Реабилитация после перенесения черепно-мозговой травмы позволяет минимизировать её последствия и предотвратить осложнения. Возможность вернуться к активной жизни есть у многих людей, перенесших травму. Узнайте об этом, обратившись на консультацию в Клинику реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ».